【摘要】 探讨高能聚焦超声肿瘤治疗的临床护理.高能聚焦超声肿瘤治疗仪将超声波能量聚集于体内肿瘤组织,使之发生的凝固性坏死,从而达到杀灭肿瘤细胞,治疗肿瘤的目的.首先为患者做好充分的心理准备,同时做好治疗前治疗中,治疗后的观察和护理.42例肿瘤患者无一例严重并发症发生,18例患者治疗3个月后复查癌灶明显缩小.其他部分患者已在治疗及观察中.
　　【关键词】高能聚焦超声刀  肿瘤  护理
　　高能聚焦超声肿瘤治疗是将超声波能量聚焦于体内病灶,通过声热转换效应来迅速提高焦点处组织温度(70℃左右),使肿瘤组肿发生凝固性坏死,从而杀灭肿瘤细胞,达到治疗肿瘤目的.本着"肿瘤综合治疗"理念和"外科手术微创化"的发展趋势,超声刀治疗,是一种无创伤无痛治疗,被誉为肿瘤绿色疗法,我院于2008年12月底成立了聚焦超声刀中心.与此同时,我院肿瘤科为了使患者不仅得到高新治疗,并使治疗更加规范化摸索并总结了高能聚焦超声治疗的护理经验,现将具体体会汇报如下:
　　1  资料与方法
　　1.1一般资料  2009年12月至2011年4月1日我科收治患者42例,其中中晚期肿瘤患者28例,占66.6%.男13例,女29例:年龄39~83岁,平均61岁.其中肿瘤腹腔转移10例,腹腔原发灶14例.肝脏右叶肿瘤4例,盆腔实体肿瘤14例.
　　1.2治疗方法简介  我院使用的是由北京源德生物医学工程有限公司生产的FEP-BY02型高能聚焦超声肿瘤治疗机.该治疗系统由:操控台、治疗床、电源柜、水处理柜、B超机组成.各部分均由计算机控制,具有自动完成肿块定位、超声实行监控和分析治疗效果的功能.患者取平卧位,先以外置探头进行超声定位,以确定治疗的范围、大小和层层,再以内置探头探测肿瘤,并根据肿瘤距皮肤的深浅部位、形状、大小选用不同的治疗参数,行逐点、逐层面治疗.
　　2  护理
　　2.1心理支持
　　护理人员根据患者年龄、性别、职业的不同进行心理护理,向患者讲解超声刀治疗的有关知识,注意事项,消除患者及家属顾虑及精神负担.让患者了解该治疗对其生活质量的影响,使患者产生信赖和安全感,树立战胜疾病的信心,能主动配合治疗.特别是晚期癌症患者,曾经的化疗经历由于不能承受不良反应而不得不放弃继续治疗,其不良反应严重影响着患者的生理功能与情绪反应[1].加强对家属的健康教育,良好的家庭支持系统能促进患者更好地配合治疗,促进患者康复.
　　取得家属理解与配合,让家属参与整个治疗护理过程,有资料表明:家属渴望了解与疾病有关的知识与技能,以便自己能有效地参与到疾病的治疗与康复过程中,帮助患者尽快恢复健康.[2]
　　2.2治疗前护理
　　2.2.1完善各项血生化检查,对患者身体状况进行评估.嘱患者排便,消除紧张心理.
　　2.2.2创造舒适的环境,使治疗中心环境家庭化、温馨.侯诊处添置饮水设备和书报阅览架,增设了休息室.室内保持干净、整洁,室温控制在24℃-26℃,湿度60%-70%,保持安静减少噪音.
　　2.3治疗时护理
　　2.3.1患者平卧于治疗床,根据患者的舒适度来摆放适宜的体位,尽量避免暴露患者身体的稳私部位,减少参与人员,患者骨突处,可垫放枕.为防止肿瘤识别或焦点定位错误及治疗过程中患者身体移动导致焦点移位而对患者造成伤害.必要时应使用体位固定装置.务必防止因发射撬下降或B超探头下降造成对患者的伤害.
　　2.3.2治疗中要经常询问患者的主观感觉,始终严密观察患者的神志、面色、反应等情况,每隔30分钟测量一次血压、脉搏、呼吸,发现异常应立即报告治疗医师.随时检查发射器胶囊内的水温,水温过高应换水.治疗用水温应尽量低一些.治疗过程中注意患者主诉,一旦出现局部皮肤烧灼感并有剧烈疼痛时应立即停止操作,观察局部皮肤,采取及时有效的处理措施.治疗后嘱患者穿宽松、柔软、透气的内衣,避免对治疗区域皮肤的摩擦.我科治疗的42例患者无一例皮肤烫伤发生.
　　2.3.3如出现下述情况应中止治疗
　　A、皮肤皮下温度达到45℃,从B趣图像上可以观察到皮肤皮下层有变厚发亮现象;
　　B、患者体力不支,不能坚持治疗时;
　　C、从肋间入射的患者,出现肋骨疼痛,无法忍受时;
　　2.4治疗后的护理
　　2.4.1治疗过程中询问患者疼痛感觉,治疗结束后在病人病历里护理记录单上记录治疗疼痛程度和皮肤灼伤程度;监测体温3天,至体温正常,如体温升高应及时处理并继续监测至正常,并嘱患者多饮水.
　　2.4.2对患者的饮食、休息、功能锻炼与患者及家属一起制订详细的计划.根据患者学历给予相应的宣教,对低学历者要多主动沟通,多用非语言信息取得患者的信赖,要求语言通俗易懂,尽量口语化.[3]
　　3  小结
　　经过高能聚焦的治疗及护理,我院42例肿瘤患者无一例严重并发症发生,18例患者治疗3个月后复查癌灶明显缩小.其他部分患者正在治疗及观察中.高能聚焦超声肿瘤治疗的护理是坚持以人为本,在整体护理的基础上想出的,其护理过程显示患者在得到治疗的同时,在生理、心理、社会各方面达到最佳状态,愉快的接受护理,配合治疗.事实证明,超声刀治疗护理将我院近期引进的此项高新的,绿色无创外科治疗肿癌的新技术开展得更加完善,病人反映好,受益多,同时也拓展了护理服务的新领域.
　　参 考 文 献
　　[1]郑瑾,杨昱,尤黎明等.癌症患者需求来满足及其影响因素分析[J],中国临床康复,2004,8(8),1401-1403.
　　[2]李津,李小妹,郭萍等.乳腺癌患者及配偶术前知识需求对比研究,中华护理杂志,2002,37(9):652.
　　[3]黄燕华,朱艳萍.住院化疗病人教育需求调查分析[J],护理学杂志,2000,15(9)559-561.