【摘要】 目的 分析阿城区肾综合症出血热(EHF)患者发病情况,为流行性出血热(EHF)诊治和制定防制策略提供依据.我们对2009-2011年流行性出血热(EHF)疑似病例标本进行了流行性出血热(EHF) IgM抗体检测.方法 收集2009-2011阿城区流行性出血热(EHF)病例标本共42份,其中流行性出血热IgM抗体阳性13份,阳性率为26.2%;流行性出血热(EHF)IgM抗体阳性主要集中人群以男性青壮年农民为主,年龄19-40岁.流行性出血热(EHF)IgM抗体阳性男11例,占0.33%;女2例,占0.22%.发病时间分布春、夏季节(3月份-7月份)均有病发生.流行高峰出现在6月份,0.62占%.
　　【关键词】 IgM抗体 ELISA法检测 流行性出血热(EHF)
　　流行性出血热(EHF)是一组以发热、出血、休克为特征的由病毒引起的自然疫原性疾病.能引起肾脏损害的出血热,多为地区急性传染病.流行性出血热(EHF)早期诊断:本病潜伏期7-14天,多数病人潜伏后期、发病初期就可能有特异性IgM抗体产生,因此流行性出血热IgM抗体的检测,是早期诊断出血热的主要依据之一,此抗体一般在发病后2周左右开始下降到消失.
　　1  材料与方法
　　1.1流行病学资料
　　疫情资料来源于阿城区2009-2011年区医院送检的血液标本.
　　1.2检测方法
　　酶联免疫吸附试验(ELISA)捕捉法,检测流行性出血热(EHF)IgM抗体.
　　1.3诊断试剂
　　山东潍坊市康华生物试剂有限公司,所有试剂均在有效期内使用,EHFIgM抗体检验细则指导书及试剂盒说明书严格操作.
　　1.4结果判定
　　流行性出血热(EHF)血清标本用空白孔调零,以酶标仪450nm波长测定样本吸光度值(OD值)待测孔OD值(P)D达到阴性对照孔OD值(N)2.1倍以上者判为阳性,反之为阴性.
　　2  结果
　　2.1在2009-2011年按不同性别流行性出血热(EHF)IgM抗体阳性率
　　由表1可以看出,2009-2011年阿城区共检测人数42例,其中在33例男性患者血清中流行性出血热IgM抗体阳性11例,阳性检出率为0.33%;在9例女性患者血清中,流行性出血热IgM抗体阳性2例,阳性检出率为0.22%;流行性出血热(EHF)IgM抗体阳性率在男女性别上有显著差异.
　　表1  2009-2011年阿城区流行性出血热(EHF)病例性别分布
　　2.2在2009-2011年按不同年龄流行性出血热(EHF)IgM抗体阳性率
　　由表2可以看出流行性出血热(EHF)病例以19-40岁组最多10例0.38%),患病率最高,提示男性青壮年为主,主要是农民、野外工作人员为流行性出血热的高发人群是,≤18岁以下组最低,病例数仅为2例阳性率为0.00%.从2009-2011年来看各年的阳性率差不多,没有显著差别.
　　表2  2009-2011年阿城区流行性出血热(EHF)病例年龄分布
　　2.3在2009-2011年按不同月份流行性出血热(EHF)IgM抗体阳性率.
　　表3可以看出病例标本送检时间和阳性病例的检出集中在3月-7月,其他月份无阳性病例,流行高峰出现在6月份,0.62占%,具有明显的季节性,3月-7月份为流行季节.其季节性表现为鼠类繁殖、活动及与人的活动接触有关.
　　从2009-2011年来看,流行性出血热(EHF)阳性率呈逐年下降趋势,2011检测病例6例,阳性2例,阳性率为0.33%. 与上一年度相比,发病率下降了0.13%.
　　表3  2009-2011年阿城区流行性出血热(EHF)时间分布
　　3 讨论
　　本病在我国流行是由黑线姬鼠和褐家鼠为宿主动物和传染源,其传播主要通过与宿主动物或尿、粪、分泌物(唾液)接触.从阿城区2009-2011年病例流行病学上来看①以男性青壮年农民为主,男性12例,女性2例均是农民,所以给他们接种疫苗非常必要.另外还要控制饮用或食用的水源和食品了被老鼠污染,更要注意避免接触老鼠.因此,在疫区应大面积投放鼠药,采取各种办法开展灭鼠活动;搞好环境卫生和室内卫生,清除垃圾,消灭老鼠的栖息场所;做好食品保管工作,严防鼠类污染食物;做好个人防护,切忌玩鼠,被打死的老鼠要烧掉或埋掉;不要在野外草地睡觉,所以预防出血热的根本措施是灭鼠.②春、夏季节散发,居住在农村条件较差的地方,春、夏季节高发传染病,除要养成良好的卫生习惯,搞好饮食和个人卫生,不吃生冷不洁食物,要注意做好防护措,饮用水要煮沸、剩菜、剩饭要加热后食用.③全部病例居住环境中可见较多鼠类活动,它们的活动变得频繁,所以也是流行性出血热的传染季节.很多人对这种病的认识不够.
　　流行性出血热是一种由流行性出血热病毒引起的自然疫源性疾病,带毒鼠是主要的传染源.该病流行范围广,一旦发病,病情急、病死率高.接种疫苗是预防流行性出血热的有效措施.为切实加强流行性出血热防治工作,提高重点人群免疫力,最大限度地保障人民群众身体健康和生命安全,预防流行性出血热最主要的措施是防鼠、灭鼠.一旦患上流行性出血热,要尽早就诊.
　　参 考 文 献
　　[1]高涛,席桂绒,孙彦峰.191份流行性乙型脑炎IgM抗体检测结果分析[J].河南预防医学杂志,2009,20(4):266-267.
　　[2]申剑波,陶枷玲,宋承声等.中国卫生检验杂志2011年8月第21卷第8期.