【论文摘要】目的探讨使用康惠尔透明贴固定留置针对减少静脉炎及提高患者舒适度的影响。方法将188例使用留置针患者按入院先后顺序分成观察组和对照组，患者感觉不适或观察到静脉炎发生则予以拔针，记录拔针时间和观察结果。结果观察组静脉炎发生率及舒适度与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论康惠尔透明贴替代普通型透明贴应用于静脉留置针，减少了静脉炎的发生，增加了患者的舒适度，延长了留置时间。

【关键词】静脉留置针静脉炎

目前静脉留置针在临床已广泛应用，它操作简单，套管柔软，能减少血管损伤，避免反复穿刺，减轻痛苦，并提高工作效率。由于留置针留置时间较长以及药物反复刺激血管，发生静脉炎的机率就会明显增加，静脉炎对患者的身心健康和治疗效果会产生严重影响[1]。因此探讨安全有效的方法减少静脉炎，增加患者的舒适度，减轻病人的痛苦，具有积极的意义。我们自20011年10月一20012年10月采用康惠尔透明贴应用于静脉留置针，同时对比普通型透明贴，观察两组静脉炎的发生，以及病人舒适度的差异。现报道如下。

1资料与方法
　　1.1临床资料
　　2011年10月～2012年11月我们使用静脉留置针188例，其中男9l例，女85例，年龄48一88岁，平均年龄(68±3.3)岁，糖尿病69例、中风74例、高血压45例，性别和疾病分布无显著性差异。按人院先后顺序将病人交替分为观察组和对照组。对照组88例，观察组88例。
　　1.2方法
　　留置针均选用BD静脉留置针(苏州碧迪医疗器械有限公司生产的BDIntima2型)，封管选用无针接头(佛山市南海百合医疗科技有限公司生产)正压封管。对照组使用普通型透明贴固定留置针，规格10cm×10cm；观察组使用康乐保公司生产的康惠尔透明贴固定留置针，规格10cm×10cm。操作时均选择上臂静脉，常规消毒待干，透明贴1／3贴在穿刺点远心端，2／3贴在穿刺点近心端，从穿刺点向四周轻压透明贴，从框架结构预切处开始揭除边框，边揭边轻压此处敷料，贴膜与皮肤紧密接触避免贴内留有气泡。对照组按同样方法固定留置针。静脉针使用过程中，在穿刺部位相对无菌及周围皮肤清洁的情况下，只要没有发生堵塞和液体外渗可保留7d。如果透明贴边缘卷起皱缩，影响固定效果，则予以修剪或更换同一型号透明贴。如患者感觉严重不适或观察到静脉炎发生则随时予以拔针。记录拔针时间和观察结果。
　　1.3评价标准
　　静脉炎的分级标准根据美国静脉输液护理学会(NS)2000版，共分四级。1级：滴注部位发红，伴有或不伴有疼痛。2级：滴注部位疼痛，伴有发红和(或)水肿。3级：滴注部位疼痛，伴有发红和(或)水肿，静脉有条索状改变，可触及硬结。4级：滴注部位疼痛，伴有发红和(或)水肿，可触及静脉条索状物长度大于2.5cm，有脓液流出[2]。

2结果
　　2.1静脉炎发生情况两组患者使用留置针发生静脉炎情况比较见表l和表2。观察组静脉炎发生率及静脉炎程度与对照组比较有较大差异。
　　表1观察组与对照组静脉炎发生时间比较／n(％)
　　留置时间（天）观察组静脉炎n=94对照组静脉炎n=94
　　10（0%）1（1.06%）
　　21（1.06%）3（3.19%）
　　33（3.19%）5（5.32%）
　　46（6.38%）8（8.51%）
　　58（8.51%）13（13.83%）
　　>612（12.77%）17（18.09%）
　　表2观察组与对照组静脉炎发生程度比较
　　静脉炎观察组对照组
　　1级1013
　　2级24
　　3级00
　　4级00
　　2.2留置时间静脉留置针留置时间，观察组平均117.8h。其中因患者感觉使用留置针透明贴局部不舒适而拔针3例。对照组平均76.4h，其中因患者感觉使用留置针透明贴局部不舒适而拔针7例。

3讨论
　　3.1康惠尔透明贴的作用机理康惠尔透明贴是一种水胶体敷料，由亲水胶肽微粒的明胶、果胶、羧甲基纤维混合组成。其作用机理：具有较强的自溶清创能力，选择性清除坏死组织，吸收大量渗出液和有毒物质，加快血管再生和减轻疼痛。能吸收组织中的水分，从而减轻局部组织的水肿，显著缓解疼痛。康惠尔透明贴属闭合性敷料，在皮肤表面形成低氧张力，刺激释放巨噬细胞及白细胞介素，促进局部血液循环，加速炎症消退[3]。从而可以预防静脉炎。相比而言，普通透明贴透气性较差，且不防水，使用时局部穿刺处容易形成潮湿的环境，因此，局部易发生感染，不能有效地吸收局部渗出液和有毒物质。不同时间段使用康惠尔透明贴出现静脉炎的例数均明显少于普通型透明贴的例数。观察组发生静脉炎的严重程度也明显较对照组减轻。这与国内部分研究疗效相同[4-6]。所以使用康惠尔透明贴的病人静脉炎发生率明显低普通型透明贴。
　　3.2康惠尔透明贴的使用舒适度由于康惠尔透明贴透气隔菌，有效地减少r静脉炎的发生率，有效改善血管弹性，延长了置管时间，减少穿刺次数嬷[2、7]。所以使用康惠尔透明贴应用于留置针的保留时间明显高于普通型透明贴。另外水胶体颗粒可以吸收局部皮肤的汗液，保持穿刺部位干燥，维持适当的温度。提高了病人的舒适度。康惠尔透明贴为特殊高分子材料，可减少皮肤过敏。而普通透明贴含有乳胶颗粒，易致敏，特别是敏感性皮肤，更容易出现过敏与不适。
　　3.3使用注意事项在使用康惠尔透明贴时，应注意术者手不可触及透明贴内面，局部按压紧，不可留有气泡，否则会粘贴不牢，还可引起污染，须重新更换贴膜，这样会增加病人的费用。
　　总之，康惠尔透明贴替代普通型透明贴应用于静脉留置针，减少了静脉炎的发生，延长了留置时间，增加了患者的舒适度。是当前临床比较理想的选择。

参考文献
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　　[6]朱佩兰，方建梅，王美兰.康惠尔透明贴用于高浓度补钾致静脉炎的疗效观察[J]. 发表于 护理与康复，2007，6(12)：832—3.
　　[7]吴瑶.康惠尔透明贴对化疗性静脉炎防治作用的临床研究[J]. 发表于 实用医技杂志，2008，15(12)：1508—9.　
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