【摘要】目的   探讨头颈部淋巴瘤的CT及临床病理特点.方法  收集28例经手术病理或穿刺活检证实的颈部淋巴瘤患者的临床病理资料,所有患者均行CT平扫及增强扫描,分析CT表现及临床病理特点.结果  28例中22例为非霍奇金淋巴瘤(NHL),6例为霍奇金淋巴瘤(HL).累及部位包括鼻咽、鼻腔、扁桃体、舌根、甲状腺及颈部淋巴结.结论  颈部淋巴瘤的CT表现有一定特点,对淋巴瘤的诊断及观察侵犯范围有一定价值.
　　【关键词】淋巴瘤  体层摄影术  X线计算机
　　淋巴瘤(1ymphoma)是发生于淋巴结或结外淋巴组织的恶性肿瘤,分为霍奇金病(Hodgkin S lymphoma,HL)和非霍奇金淋巴瘤(non Hodgkin S lymphoma,NHL).在我国常见肿瘤死亡原因中,淋巴瘤占第10位.头颈部淋巴瘤可以侵及淋巴结及头颈部器官如鼻咽、鼻腔、扁桃体等.
　　1  资料与方法
　　1.1 一般资料  选取我院2008年6月至2012年5月具有完整影像及临床资料的头颈部淋巴瘤患者28例,男性19例,女性9例;年龄18-73岁,平均46.5岁.
　　1.2 CT扫描方法  CT设备为GE LightSpeed 16排螺旋CT.扫描方法:平扫加增强扫描.对比剂:欧乃派克(300mgI/ml)100ml.扫描范围从颅底到胸廓入口.层厚5mm,螺距0.9~1.375:1.管电压120 kV,管电流200mA.全部行冠状位及矢状位重建,层厚1.25mm,间隔1.25mm.
　　2 结果
　　2.1 临床表现  单发或多发无痛性淋巴结肿大;结外型主要累及颈部器官,如咽淋巴环、鼻腔、喉部、甲状腺等,临床症状与受累部位有关,表现为鼻塞、脓涕、涕中带血、咽痛、声嘶、呼吸困难等.
　　2.2 发病部位  22例NHL均为结外型淋巴瘤,鼻腔淋巴瘤7例、扁桃体5例、鼻咽部4例、舌根2例、软腭2例、喉部1例、甲状腺1例.合并颈部淋巴结转移者13例.6例HL患者均为颈部结内型淋巴瘤.
　　2.3 病理类型  28例患者中,22例为NHL,6例为HL.NHL包括9例NK/T细胞淋巴瘤,5例弥漫大B细胞淋巴瘤,5例滤泡性淋巴瘤,外周T细胞淋巴瘤3例.6例HL患者主要发生于颈部淋巴结,其中结节硬化性3例,淋巴细胞减少型2例,混合细胞型1例.
　　2.4 CT表现特点  头颈部淋巴瘤CT表现为软组织肿块,平扫呈较均匀等密度,增强后呈轻中度均质强化.病灶无钙化,坏死及囊变少见.结外型伴有颈部淋巴结肿大者常见,淋巴结密度与原发灶一致.累及淋巴结者主要表现为淋巴结肿大,短径>0.8cm,密度均匀,呈明显均匀强化,可部分融合,环状强化少见.
　　2.5 影像分型  ① 溃疡坏死型:以局部坏死溃烂为主,晚期常波及邻近解剖部位.本组3例为坏死性淋巴瘤,表现为病灶内无强化区.② 肿块型:13例,表现为实性软组织肿块,可伴发淋巴结肿大.③ 弥漫肿胀型:6例,表现为颈部软组织弥漫性肿胀.其中以肿块型最多见.
　　随着影像检查技术的不断发展,头颈部淋巴瘤的诊断经验日益丰富,为头颈部淋巴瘤的早期诊断及改善预后提供了有力条件.
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