【摘要】目的 将"以病人为中心"的护理模式应用于VIP病房,提高病人对护理工作的满意度,提升VIP病房护理质量.方法  回顾性分析2007年1月~2011年2月入住我科的250名VIP病人的临床资料,评价"以病人为中心"的护理模式应用于在我科临床护理后的效果.结果 VIP病人及家属对护理服务的满意度提高,护理人员成就感上升,病房护理质量得到提升.结论 "以病人为中心"的护理模式,尊重患者的意愿与文化差异,根据每位患者的性格特点实施个性化人文关怀,有利于提升护理质量,提高病人满意度及护理人员工作成就感.
　　【关键词】以病人为中心的护理模式  VIP病房  满意度  成就感
　　The application effect of patient-centered care patterns in the VIP room
　　【Abstract】 Objective:To improve the degree of satisfaction for care and nursing quality in the VIP room,by applying the patient-centered care patterns in the VIP room. Methods: 250 VIP patient's clinical data were retrospective analyzed from January 2007-February 2011 in our department, the effect after applying patient-centered care patterns were evaluated. Results: The service satisfaction of VIP patients and family members for the nursing was improved, the achievement of nursing staff was rised, the quality of hospital nursing was improved. Conclusion: Patient-centered care patterns gives the respect of people′will and the cultural differences, and implements personalized humanistic care according to each patient characteristics, which enhance the quality of nursing and improve the patients′ satisfaction and nurses′ staff achievement.
　　【Key words】patient-centered care patterns  VIP room   degree of satisfaction  achievement
　　"以病人为中心"的护理模式是现代医学文明和现代化医院的一个重要标志.VIP病人有优越的社会地位、丰足的经济条件,且大多数受过良好的教育,当他们生病住院时,往往在享有基础的治疗和护理帮助的同时,更希望获得温馨,快捷,方便而全面的服务,更加注重在护理的全过程中,护理人员对他们生命价值、人格尊严和个人隐私的尊重.为了满足VIP病人对护理的更高要求,进一步提高VIP病房护理质量,提高病人对护理服务的满意度 ,我科自2007年1月起,在病房推行了"以病人为中心"的护理模式,获得了较好效果,现总结如下.
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　回顾性分析2007年1月~2011年2月入住我科的250名VIP病人的病历资料、护理记录,结合病人留言及科内和院内病人满意度调查结果,分析"以病人为中心"的护理模式应用于在我科临床护理后的效果.同时访谈我科10名护理人员在实施"以病人为中心"的护理模式中的工作感受.
　　1.2  "以病人为中心"的护理模式的实施
　　1.2.1  创造温馨洁净的环境
　　根据VIP病患的需求特点,我们将病房一律宾馆化、家庭化:配备沙发、微波炉、冰箱、拖鞋、纸巾等,并在洁白的床单元上配备柔软、优雅的花毛毯使色彩不再单一化.病区地板采用进口PVC材料,不仅防滑而且防噪声,墙面使用与地板同色系的墙纸,走廊和病房内按需摆放绿色植物.在病人入住前做好房间的通风和温度调节,使病人能拎包入住且能感觉到家的氛围,在轻松、温馨、舒适的环境中,安心治疗疾病.
　　1.2.2 配备责任心强,知识面广、素质高的护理队伍
　　随着医疗科学技术的迅速发展,各种新知识层出不穷,知识更新周期不断缩短, 这就要求为人类健康保驾护航的白衣天使必须具有强烈的责任心,不断地加强学习、补充新知识,跟上时代发展的需要.现代护士不再只是被动而机械地执行医嘱, 而是要融人人性化的护理.所以除了要具备一定的医学基础知识、专业理论知识外,还要学习心理学、法学、美学、伦理学以及预防、保健知识?.以精湛的技术和熟练的操作来减少病人的痛苦,取得病人及家属的信任,使他们积极配合治疗.在激烈的市场竞争中,护理人员在人性化护理模式的指导下,要真正做到以"病人为中心"急患者之所急,想患者之所想,把自己置身于患者的角度,要做到不卑不亢、诚信认真、热情周到,这样才能为患者提供真正的人性化护理服务,在患者得到尊重的同时也得到患者和家属以及社会的尊重.
　　1.2.3实施个性化护理
　　根据病人入院目的的不同采取不同的服务方式:
　　1.2.3.1以住院健康体检为目的的病人  与病人沟通了解病人需求和重点取向,并结合临床情况开具好检查申请.根据病人时间安排提前做好检查安排,详细讲解检查前注意事项,必要时以书面形式告知.全程陪同病人检查,及时取回检查结果汇总分析后以口头和书面形式告知病人.全过程做到及时、节时、全面而便捷.其中根据病人对检查结果的重视程度采取不同的方法:(1)对检查结果能正确对待的给予口头宣教,并根据检查结果(如达到高血脂,高血压,糖尿病诊断标准的)发放疾病相关健康宣教资料,同时配合医生制定和实施治疗方案.(2)对检查结果过分关注并影响到生活的除了做好口头宣教和发放资料外还应在制定和实施治疗方案同时着重做好心里护理:多讲解疾病的好的转归、列举成功案例等,并淡化疾病的并发症,帮助病人调节好心态,正确面对疾病,积极治疗.(3)对检查结果漠不关心、遵医行为差的病人除了宣教及发放资料同时应加强疾病发展及并发症的宣教,通过知识的宣教、相互的沟通与交流使病人能正确认识疾病,建立良好的遵医行为,很好的配合医护人员使疾病能有很好的转归.
　　1.2.3.2   以治疗为目的的住院病人   提供24小时弹性治疗,即除需要严格按时间执行的药物外,其余治疗措施均按照病人需求作弹性安排,做到治疗集中、精细、准确无误.并根据需要做好餐饮定制等.将健康知识,疾病相关知识宣教贯穿住院全过程.给病人贯彻建立和保持健康生活方式的重要性、预防疾病发生,当疾病来临时应正确对待、及时就医.并注重与家属和陪同人员的沟通,注重病人的社会属性.尽量减轻角色改变对造成的病人的影响.
　　1.2.3.3出院宣教书面化
　　病人出院时应向病人做好休息、饮食、服药、随访时间的宣教,并将宣教内容以书面材料形式交给病人.同时发放科室24小时就诊电话.并告知病人有需要时可直接和科室联系免除门诊程序.对需按时回访就诊的病人做好记录,提前一天通知病人按时回访.
　　1.3 观察指标
　　观察护理前后不同国籍、不同职业的患者对护理工作的满意度,并记录护理人员对实施"以病人为中心"的护理模式的工作感受.其中满意度的评价采取自行设计的护理服务满意度及配合情况调查表进行调查评估,包括服务态度、仪表语言、病房环境、护患沟通、健康宜教、便民措施6个项目,共分3个等级,很满意、较满意、不满意.满意度=(很满意+较满意)/总例数×100%.护理人员的工作感受采用记录式,包括患者是否愿意与其配合,护理人员是否感到有成就感,护理人员是否感到有被尊重感,护理人员是否及时实施护理,护理人员是否积极满足患者的要求等,"是"记为1分,否记为0分,满分60分,分值越高,说明护理效果越明显.
　　1.4 统计学方法
　　采用SPSS 15.0统计学软件对数据进行统计.计数资料以率表示,采用χ2检验.以P<0.05为差异具有统计学意义.
　　2  结果
　　2.1  不同国籍VIP病人对护理工作的满意度
　　2007年1月1日~2009年2月28日入住我科的250名VIP病人中,男性187人,女性63人,外籍病人共80人,本国国籍170例.经统计学分析,不同国籍间护理前、护理后满意度均无统计学差异(P>0.05),但自身护理前后比较,差异均有统计学意义(P<0.01).具体国籍及满意度情况,见表1.
　　表1 不同国籍VIP病人对护理工作的满意度 [例]
　　2.2不同职业VIP病人对护理工作的满意度
　　250名VIP病人中,不同职业间护理前、护理后满意度无明显差异(P>0.05),但自身护理前后满意度明显上升,差异显著(P<0.01).具体不同职业对病房护理工作的满意度结果见表2.
　　表2  不同职业VIP病人对护理工作的满意度 [例]
　　2.3 护理人员对实施"以病人为中心"的护理模式的得分情况
　　我科护理人员对实施"以病人为中心"的护理模式的工作均较为配合,10名所得分值均在58分以上,效果明显.
　　3  讨论
　　"以病人为中心"的护理模式,就是要在医疗护理过程中,为病人提供医学人文关怀,即在为病人提供必须的诊疗技术服务之外,还要为病人提供精神的、文化的、情感的服务,以满足病人的健康需求[1-4].简单地讲,就是要因人施护,充分重视病人生命价值、尊重其人格尊严、保护其个人隐私.而人文关怀是整体护理的重点,是整体护理质量的保证,是社会发展的需求和护理进步的表现.
　　对VIP患者进行护理,首先应了解其特点.该类人群的主要特点突出体现在(1)他们是一群拥有优越的社会地位,或拥有丰足的经济条件,或受过良好的教育的人.(2)工作忙,没时间照顾身体,忽略了身体对工作的正确帮助;生活无规律,休息无规律,自我保健意识差[5-6];有时对医疗护理行为的依从性差.(3)希望享有"温馨、舒适、快捷"的医疗护理服务.(4)希望个人价值、人格尊严、个人隐私得到充分尊重.
　　在我国市场经济条件下,人民群众在生活质量和医疗消费提高的同时,应获得知情权、选择权、健康权等诸多人权的回归[7-8].人文关怀是"以人为本",尊重每一位患者,善待每一个生命.人文护理集中体现在一个"爱"字上面,让护患双方互相尊重和信任;让病人的合理需求获得满足;让病人的问题能得到有效合理的解决;让护理人员的专业技能能够发挥作用[4].回顾近两年我科将人文关怀应用到VIP病房的实际护理工作中就是尊重病人,重视生物、心理、社会等方面的复杂因素对病人健康的作用.把人文关怀融入促进健康的各种护理操作中,从而让患者在接受健康信息和治疗的同时,感受到生命健康的快乐.本研究结果显示,不同国籍、职业间护理前、护理后满意度均无统计学差异(P>0.05),但自身国籍护理前后比较,差异均有统计学意义(P<0.01).
　　将人文关怀落实到每一个护理行为中就是一个称呼、一个微笑、一个搀扶、一句问候、一声致歉,始终的尊重,将这些和丰富扎实的理论知识,娴熟、正规的操作相结合,促使患者心情舒畅,加快机体的恢复,使病人尽快地回到家庭、回到社会.人文关怀与护理实践过程相结合后患者得到实惠的同时作为护士的我们也得到尊重和信任,并且使病人满意度得到了巩固和提升.结果显示,护理人员对实施"以病人为中心"的护理模式的工作均较为配合,10名护理人员所得分值均在58分以上,效果明显.
　　总之,"以病人为中心"的护理模式,处处以患者为中心,把人文关怀时刻渗透到每一位环节,尊重患者的意愿与文化差异,根据每位患者的性格特点实施个性化人文关怀,去获得患者最大的信任和尊重,提升了护理质量,提高了病人满意度及护理人员工作成就感.
　　参 考 文 献
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