【摘要】目的 探讨针灸治疗高血脂的临床疗效.方法 42例高血脂患者采用针灸辩证施治.结果 治愈25例,显效10例,好转4例,无效3例,总有效率92.86%.结论 针灸治疗高血脂症效果较好,值得临床推广.
　　【关键词】针灸    高血脂症    治疗
　　各种原因引起的人体血清胆固醇和三酰甘油(甘油三酯)等血脂成分高于正常值时称为高脂血症.关于高脂血症的标准,目前国际上尚无统一规定,我国血脂异常防治建议中建议血清总胆固醇(TC)≤5.17mmol/L(200mg/dl)以下为合适水平;成年人血清甘油三脂(TG)合适水平为≤1.69mmol/L(150mg/dl)以下,超过此标准即为高脂血症[1].高血脂症属中医"痰浊"、"血瘀"范畴[2].中医将本病的病因概括为正虚和邪实,虚为肝肾亏损,气血不足,气化无力,或脾失健运,水谷不能化为精微;实为痰饮,瘀浊之邪内蕴,阻遏脉络,蒙闭清窍.
　　1  临床资料
　　1.1一般资料   2006年3月至2009年9月我院中医康复科42例高血脂症的住院患者,其中男22例,女20例,年龄33~75岁,平均年龄57±3.4岁.疗程最长30天,最短10天.
　　1.2诊断标准  42例高血脂症的住院患者诊断标准符合1997年中华心血管病杂志编委会血脂异常的防治对策专题组《血脂异常防治建议》标准,凡空腹血清中总胆固醇(TC)≥6.5mmol/L,甘油三酯(TG)≥2.26mmol/L,两项中任何一项水平高与此标准,即可诊断为高血脂症.本组42例病例中单纯血脂总胆固醇(TC)升高有18例,单纯甘油三酯(TG)升高有14例,混合型高血脂者10例.
　　1.3临床表现  42例高血脂症的住院患者中有23例患者自觉头晕、头痛、头重如裹、胸闷、失眠及气短全身症状,有19例患者无明显症状,只是偶尔自觉头晕,瞬间无知的感觉.患者脉象多弦滑,兼有沉迟或细涩或细数;舌质以暗红、紫暗为多见;舌苔以厚腻多见,兼有瘀点或瘀斑.
　　1.4治疗方法  患者取仰卧位,穴位局部皮肤用浸泡过75%乙醇的棉球消毒,用1-2毫针针灸.主穴选择内庭、曲池、小海、二间等;配穴选取中脘、前谷、大肠俞等,此法适合泻法;对于脾虚湿阻型患者则选取主穴为阴陵泉、足三里、三阴交、中脘、脾俞,配穴选为水分,三阴交、气海、天枢等穴位进行针灸;所有患者捻转进针,每天针灸1次,每次30min中间行针1次,每日1次,10次为一疗程.本组病例中疗程最长30天,最短10天.
　　1.5疗效标准  临床治愈针灸三疗程后胆固醇和甘油三酯2项值均降至正常值,显效:针灸二疗程,2项值都有不同程度下降,或有1项值恢复正常,好转:2项值中,有1项值下降至临界值,无效:2项值不下降或反有升高.本组42例针灸治疗后治愈25例,显效10例,好转4例,无效3例,总有效率92.86%.
　　1.6统计学方法 采用t检验进行组间统计学分析;计数资料用卡方检验,以P<0.05为差异有显著意义.
　　2  结果
　　血清总胆固醇(TC)和甘油三脂(TG)治疗前后的疗效分析
　　表1 (平均值X±S.mmol/L)
　　42例针灸治疗后治愈25例,显效10例,好转4例,无效3例,总有效率92.86%.通过针灸治疗后治愈的25例高血脂患者,有治疗前的TC平均值9.0mmol/L降至平均值5.3mmol/L,TG由治疗前的平均值2.5mmol/L也降至1.6mmol/L,控制在合适范围内.依据评价标准其余显效患者10例,好转4例的血脂都有了改善.而对于无效的3例高血脂患者是由于此3例患者在针灸治疗期间,2例为控制饮食,未节制高脂饮食,1例针灸治疗5次就放弃治疗,所以出现针灸治疗无效的病例.
　　3  讨论
　　高血脂症,是指人体血浆脂质中一种或多种成分含量超过正常值的病症.其中以胆固醇和甘油三酯值的增高最有临床意义.本病是影响心脑血管疾病的主要危险因素之一.从本组发病年龄段看出高血脂症好发于中年以后的人群.中医学的整体观念学说认为认识一个有机的整体,体表的经络学说又将人体体表与内脏功能失常联系为一个整体.这样当针灸治疗刺激腹部穴位时,会刺激腹腔内脏神经及周围的组织而起到影响相应的内脏系统的应激反应,从而对人体内环境的代谢稳定起到产生影响作用,进而引起全身的变化,达到调酯作用.
　　高血脂症在中医学范畴中归属于中医学说的"血瘀"、"痰浊"、"胸痹"和:"眩晕"等范畴.中医认为病因病机在于饮食不节,多食肥腻之物,致使脏腑调节功能失衡或先天禀赋不足,或过食生冷肥甘、嗜酒伤及脾胃,运化失健,聚湿成痰,痰阻脉络则气滞血瘀,胸阳不振.或有年老体衰,肾气不足,上下运化失调,综合所致肝、脾、肾三脏器功能代谢失常,出现高血脂代谢紊乱[3].因此,陈德欣等用针灸治疗高血脂30例时穴位选取在曲池、足三里、丰隆以达到健脾和胃功效.化痰除湿则用2-3寸毫针直刺上述穴位,并实施提插捻转补泻手法,连续针灸20d,与针灸前、后对比分析TC和TG结果,均明显下降[4].本组病例在主穴选择内庭、曲池、小海、二间等;配穴选取中脘、前谷、大肠俞等,此法适合泻法;对于脾虚湿阻型患者则选取主穴为阴陵泉、足三里、三阴交、中脘、脾俞,配穴选为水分,三阴交、气海、天枢等穴位进行针灸治疗后总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)分别不同程度变化,治愈25例,显效10例,好转4例,总有效率92.86%.此针灸治疗效果也和以往学者观点相符合.
　　综上所述,针灸治疗在高血脂患者中有显著的疗效,对心血管疾病中的治疗起到明显的效果,但还存在诸多学者利用针灸治疗高血脂时穴位的选择存在不同的争议,因此还有待于今后针灸治疗高血脂经验积累和穴位选取有待于统一.
　　参 考 文 献
　　[1]脂代谢及高血脂蛋白血症.临床医学检验与技术.全国卫生专业技术资格考试指导.北京:人民卫生出版社.2007: 345-346.
　　[2]张伯臾.病因病机辨证.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社.1994.4:5-12.
　　[3]张苹.针灸治疗高血脂症的临床资料分析[J].中外医疗. 2008.(14): 6-7.
　　[4]张红,刘在新,尹改珍.针灸治疗单纯性肥胖相关问题的探讨[J].陕西中医.2006,27(6):714-715.