【摘要】 目的 加强新生儿室医院感染管理,有效控制医院感染率.方法 完善制度,制定流程指引,加强培训与监管.结果 科室工作制度化、规范化;医护人员手卫生依从性大大提高,降低院内感染率.结论 感染管理科监控、护士长严管、医务人员自觉执行规章制度、规范操作,是降低医院感染的重要措施.
　　【关键词】 新生儿室  院内感染 预防  体会
　　新生儿具有免疫系统发育不成熟、抵抗力差、对外界适应能力弱等特点,早产儿、低体重儿常因使用暖箱、反复吸痰、使用呼吸机或侵入性操作、应用抗生素等大大增加了医院感染的危险性.近年来,国内外新生儿病房发生医院感染暴发流行事件时有报道.因此,新生儿室院内感染的预防工作显得尤为重要.而不断完善各项制度,规范各环节管理,及时制定相应的护理对策,是预防和控制院内感染的重要保障.
　　在预防新生儿室院内感染方面,我科主要从制度落实、流程指引、教育培训、监督检查等方面加大力度,规范了新生儿室的做法,取得了满意的效果.
　　1  布局合理,设备配置齐全
　　2010年初,我院对新生儿室进行异地扩建改造.新建成的新生儿室区域独立,专用走廊,并设置了家属探视间,安装了电脑可视系统,家属可坐在探视间利用电脑观看其宝宝的一举一动,既满足了家属的需要,又减少了交叉感染的机会,得到了大家的一致认可;新生儿室还采用环保易消毒清洗材料,便于墙面、地面清洁消毒;安装了纱窗;安装了双制空调、空气消毒机、臭氧消毒机、电感应水龙头(洗手使用自动流注消毒皂液)、干手机等设施;每床、每箱、每枱放置了快速手消毒液;每台温箱配备了心电监护仪、输液泵、吸氧及吸痰等设备,为预防新生儿医院感染奠定了良好的基础.
　　2  制度全面,流程指引明确
　　2.1依据医院感染管理相关法规,进一步完善了《新生儿室医院感染管理制度》、《隔离新生儿室感染预防制度》、《院感监测与报告制度》、《手卫生制度》、《新生儿出入室制度》、《新生儿室医疗废物管理制度》等各项制度.
　　2.2制定了新生儿室相关的工作流程指引:如新生儿沐浴、配奶、医疗废物分类收集及运送,温箱、光疗箱、呼吸机等仪器的使用、消毒操作指引,使大家的工作有章可循.
　　3  规范做法,管理措施到位
　　3.1人员管理
　　医护人员是防止医院感染各个依赖因素最重要一环,责任重大;是清洁、消毒、隔离制度和各项措施执行者及监督者.新生儿室实施全封闭式管理,护士长具体负责,互相监督,感染管理科抽查.严格病区出入管理制度,入室前穿专用服装、鞋、帽子、口罩及严格洗手方可进入.重视手卫生管理,强调接触新生儿前后要按六步洗手法洗手或用快速手消毒液消毒手;工作服、入室鞋每日清洗.病区人员相对固定,每年体检,新进人员工作前体检.患有传染病、急性呼吸道感染、皮肤病变等暂停在新生儿室工作.
　　3.2设备物品管理
　　3.2.1使用中的暖箱、光疗箱,每日用清水擦拭内外面,必要时用消毒液擦拭;温箱使用达到七天,常规更换;湿化水使用无菌蒸馏水,每天更换;保暖箱、光疗箱、婴儿床做好终末消毒,先用消毒液擦拭,再用臭氧消毒机进行消毒.
　　3.2.2布类做到"三专",新生儿衣服、被单用后专袋收集,专机清洗,专柜存放.尿布采用一次性,质量严格把关,用后按医疗废物收集处理.
　　3.2.3在奶具清洗、灭菌、储存、配奶等环节中,应注意环节管理.奶具、垫嘴小毛巾应一人一用一灭菌,做到无菌保存和取用.
　　3.2.4空气消毒和通风,每天最少两次;地面、枱面、仪器表面、门把手、洗婴水池等每天清洁、消毒;听诊器、体温计等仪器物品尽量做到专人专用,终末消毒;院感科每月对新生儿室进行空气、物体表面、人员手等细菌检测.
　　3.2.5使用一次性呼吸机管道,使用中的呼吸机,其表面每天用消毒液擦拭,使用完毕,严格做好终末消毒.
　　3.2.6使用中的负压吸引器,其管道及储液瓶每天更换、浸泡消毒.
　　3.3医疗废物管理
　　3.3.1新生儿室的垃圾严格按规定分类放置,每部治疗车及垃圾存放点都设有有盖医疗垃圾、生活垃圾及锐器盒,方便医护人员操作.
　　3.3.2垃圾严格做到班班清理,垃圾运离科室前,做好垃圾交接工作.
　　3.4隔离新生儿室管理
　　工作人员进入隔离室必须穿专用隔离衣,戴帽、口罩、手套,物品专用,实行双消毒灭菌,废弃物密封收集送焚烧处理.新生儿离室后严格终末消毒.
　　4  加强培训,提高整体水平
　　4.1医务人员具备良好职业道德,高度责任心、爱心、耐心和扎实理论知识、熟练操作技能,是新生儿感染预防关键,医务科、护理部、院感科联合每季度进行职业道德、法律法规、"三基三严"、院感知识等培训和考核.
　　4.2科室根据医院的培训计划,结合科室的具体情况,拟定科室培训计划.
　　4.3科室核心小组按照科室计划定期对各级各类人员进行培训和考核;对新上岗、进修、实习人员实行院感知识岗前强化培训.
　　5  加强质控,及时反馈整改
　　5.1医院感染管理科把新生儿感染预防作为重点工作,按照质量考核标准,每周小查每月大查,发现问题及时反馈,责令改进;做好每次记录评分,纳入医院质量综合考核进行奖罚.
　　5.2护长、科室院感质控员采取定期检查和不定期抽查的方法,对各个环节进行质控,把检查中发现的问题,及时反馈给当事人,及时进行整改,并把检查结果列入医疗质量考评范围,与个人奖金挂购.还利用科室早上交班或科会、周记等形式,反馈给科室的其他职工,引起大家的重视,确保制度落到实处.
　　6  效果评价
　　通过以上一系列举措,使我科日常工作制度化、规范化,我科新生儿院感率从2009年的2.8%下降至2010年的1.5%,新生儿室平均住院日从2009年的8天下降至2010年的6天,病人满意度从2009年的 90%上升至94%,取得了满意的效果.
　　7  体会
　　7.1只有医务人员的法律和消毒隔离意识提高,工作中能自觉严格执行消毒隔离制度,手卫生的依从性提高,才能有效的防止院内交叉感染发生.
　　7.2管理者要注重环节管理,不要忽视每一个关键性的细节.
　　7.3院感的发生与住院时间长短有关,住院时间越长,院感发生率越高,降低平均住院日,可降低院感率.住院日的降低,相应降低了医疗费用,提高了病人家属的满意度的同时.也提高了医院、科室的声誉.
　　参 考 文 献
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