【摘要】目的 探讨中药内服配合配合宫颈旁注射治疗急慢性盆腔炎的临床疗效.方法 将我院2006-2010年间规范使用中药内服配合宫颈旁注射治疗的136急慢性盆腔炎患者进行临床分析、总结.结果 总有效率为100%,治愈率96.3%.结论 应用中药内服配合宫颈旁注射治疗急慢性盆腔炎方法简单,护理方便,医疗费用较低,临床疗效满意,值得推广.
　　【关键词】中药 急慢性盆腔炎 宫颈旁注射 治疗 疗效观察
　　急慢性盆腔炎是妇科常见病、多发病之一,给患者造成很大的痛苦,直接影响妇女的身心健康.目前治疗方法甚多,但效果往往不太理想且易复发.我科自2006年以来,对临床症状和妇科检查确诊为急慢性盆腔炎的136名患者,采用中药口服配合宫颈旁注射治疗,经一段时间观察,疗效好,在治疗过程中无不良反应发生.经随访统计,复发率明显低于其他治疗方法.现分析总结如下.
　　1 临床资料
　　一般资料:选择2006年~2010年,在我院门诊治疗,并经临床及实验室检查确诊为盆腔炎的患者136例,患者年龄24~50岁,平均年龄31.6岁,且以育龄妇女多见,病程2天~5年.急性37例,慢性99例,其中以形成盆腔囊肿的患者45例,盆腔积液56例.
　　2 治疗方法
　　2.1药物:1%奴佛卡因5ml(皮试阳性者改用利多卡因),甲硝唑30ml,庆大霉素8万u溶解糜蛋白酶4000u,吸于编号为1号的50ml注射器内备用;红花注射液15ml,鱼腥草注射液10 ml,吸于编号为 2号的50ml注射器内备用.
　　2.2方法:患者取膀胱截石位,头高臀低,常规消毒外阴、阴道、宫颈,钳夹宫颈侧唇并向对侧牵拉,充分暴露侧穹隆,碘伏消毒,取以上配好药液的1号注射器,接8号穿刺针,距宫颈外侧约1cm的阴道穹隆处进针,方向与宫颈平行,深约2~3cm,注射前先抽吸,确定无血液吸出,再缓慢注射入盆腔.急性期每天1次,慢性期隔天注射1次,左右穹隆轮流注射,7~8次为1个疗程.第2个疗程改用2号注射器内药液同法注射,经期停止,等经后第3天继续注射.一般2个疗程即愈,治疗期间禁房事.急性盆腔炎患者采用此方法的同时口服抗生素治疗.
　　2.3中药治疗
　　2.3.1根据中医辩证治疗急性盆腔炎时应选用清热、解读、利湿、活血、调气等方剂内服.以利于病灶局部血流通畅,促进炎症吸收,避免盆腔组织形成瘀滞.
　　方剂组成:蒲公英15g、车前草12g、连翘9g、归尾9g、黄柏6g、川芎6g、发热加大青叶、板蓝根各12g、湿热加猪苓、泽泻各10g、腹痛加元胡9g、食欲不振加陈皮、神曲、山楂各9g、体虚加党参、黄芪各9g、腰痛加桑寄生9g、金毛狗脊12g.每日一剂,分早中晚3此服用,每次300ml,5天为1疗程,待症状缓解后,在上述用药的基础上,根据症状进行加减.
　　2.3.2慢性盆腔炎的中药方剂组成:炙鳖甲15g、丹参12g、归尾9g、川芎、三棱、莪术、柴胡、黄芩各6g.每日一剂,分早中晚3此服用,每次300ml,5天为1疗程,待症状缓解后,在上述用药的基础上,根据症状进行加减.
　　3 结果
　　3.1疗效判断标准  治愈:全身症状消失,一般检查及盆腔 检查正常,实验室检查正常;有效:症状和体征有所改善;好转:症状及体征显著改善或仅对症状显著改善;无效:症状体征同治疗前无变化;结果:在136例中,治愈131例,显效5例,治愈率96.3%,有效率100%.
　　3.2复发率随访  以上136位患者均按时随访1年,1年内无一例复发;2年内发病3例,复发率2.21%;3年复发4例,复发率2.94%;4年复发10例,复发率7.35%;5年复发15例,复发率11.03%.据一项全国妇女健康工程的调查显示:盆腔炎2年内的复发率高达63%[1],与此对比,该方法治疗盆腔炎复发率降低.
　　4 讨论
　　盆腔炎的病理改变表现为:急性炎性浸润、炎性渗出液、脓肿或慢性增生形成炎块或积液,甚至盆腔各脏器不同程度粘连,进而形成纤维条索,造成局部组织血液循环障碍,营养不良.单纯全身用药,药物不易到达病灶,宫颈旁局部注射给药,使药液直接与炎症病灶充分浸润,更快更有效地发挥疗效,且炎症消退彻底,整体调理不易复发,局部用药不良反应小,患者易于接受.在此基础上采用辩证施治,用活血化瘀、清热解毒、理气止痛、补气养血等方剂进行治疗,对促进盆腔血液循环,促进炎症吸收,组织软化,调节机体生理机能,增强体质,从而增加疗效.(1)奴佛卡因是一种对神经组织有特别亲和力的麻醉药,因此注射到局部组织中,对神经组织起麻痹作用,阻断恶性刺激的传导,保护神经系统,使之逐渐恢复正常功能,阻止病理反射过程的发生和发展,并能抑制炎症过程的发展,改变组织营养状况.(2) 糜蛋白酶是肽链内切酶,具有迅速分解变性蛋白质的作用,能液化脓液及坏死组织,净化创面,促进愈合,同时有抗炎及防止局部组织水肿的作用. (3)红花具有活血化瘀之功效,红花注射液有促进血管扩张,增加溶酶活性,促进纤维蛋白降解,调节毛细血管通透性,增强网状内皮细胞系统作用于炎症过程许多环节,促进炎症吸收.(4)鱼腥草能清热解毒,利水消胀,可以清除体内毒素及消除炎性渗出.
　　综上所述表明,应用中药内服配合宫颈旁注射治疗急慢性盆腔炎不仅方法简单,护理方便,医疗费用较低,而且临床疗效满意,此法值得推广.
　　参 考 文 献
　　[1]乐杰.妇产科学(第4版)[M].北京:人民卫生出版社,1998:256-260.