【摘要】目的 探索异丙嗪治疗小儿毛细支气管炎临床疗效.方法  患儿随机分为两组,两组均采用综合治疗,观察组加用异丙嗪肌注,对治疗前后症状、体征持续时间进行比较.结果  观察组在治愈率,喘憋缓解,肺部哮鸣音持续时间均明显优于对照组(P<0.05).结论 用异丙嗪辅助治疗毛细支气管炎可明显缩短疗程,疗效明确,是辅助治疗小儿毛细支气管炎有效药物.
　　【关键词】异丙嗪  小儿毛细支气管炎  疗效
　　小儿毛细支气管炎是多由呼吸道合胞病毒感染引起的一种肺炎,在临床上主要表现为喘憋、呼吸困难及肺部哮鸣音,部分低热,近年来我院采用异丙嗪辅助治疗小儿毛细支气管炎,在临床上起得显著疗效.
　　1  临床质料及方法
　　1.1一般质料
　　选择我院2011年1月至2011年11月收治的小儿毛细支气管炎,患儿70例,均符合小儿毛细支气管炎的诊断标准[1],随机分为对照组和治疗组,各35例,治疗组男22例,女13例;对照组男20例,女15例.两组发病年龄无明显差别,均2月-11月,平均年龄7.5月,病程2天内住院,所有患儿均有喘憋、呼吸困难、咳嗽及肺部哮鸣音,部分低热及痰鸣音.
　　1.2治疗方法
　　两组均给予常规综合治疗,解痉、平喘,吸氧,抗病毒等,合并细菌感染的加用头孢三代,合并支原体感染的加用阿奇霉素,治疗组在此基础上,加用异丙嗪肌注0.8-1mg/kg/日,连用4-5天,对照组除其他常规治疗外,未加用异丙嗪治疗,两组疗程均为5-10天.
　　1.3疗效观察
　　观察患儿喘憋、呼吸困难、肺部哮鸣音情况.用药后观察疗效:痊愈:喘憋、呼吸困难、咳嗽及肺部哮鸣音全部消失,无发热;显效:咳嗽明显减轻,无喘憋、呼吸困难、发热,肺部哮鸣音消失;有效:咳嗽、呼吸困难减轻,无喘憋、发热,肺部哮鸣音消失;无效:上述症状无明显缓解,肺部哮鸣音未消失.
　　1.4结果
　　两组治疗期内均未发现并发症,治疗组有效率100%,对照组有效率85%,明显高于对照组;治疗组平均疗程5-7天,对照组平均疗程7-10天,与治疗组比较缩短2-3天.
　　2  讨论
　　小儿毛细支气管炎多由呼吸道合胞病毒感染所致,病变主要累及毛细支气管,由于支气管粘膜水肿分泌物增加和平滑肌痉挛造成支气管狭窄,临床上可表现为喘憋、呼吸困难、痉挛性咳嗽及肺部哮鸣音,重者极度烦躁,甚至呼吸抑制,心力衰竭或中枢性脑瘫,婴幼儿毛细支气管炎可导致气道的高反应性或复发性阻塞性支气管炎,有研究表明,毛细支气管炎是感染性炎性反应和变态反应性炎性反应症错综复杂的临床综合征[2].Mallory等[3]的研究发现支气管痉挛在毛细支气管炎中起着重要作用.在炎性反应性肺组织中,可产生大量的炎症介质,其中组胺为一重要的炎症因子,它可导致血管壁通透性增加,渗出,支气管平滑肌收缩及支气管腺体分泌增加[4].因此,在常规抗病毒抗感染、雾化吸入及吸氧对症治疗的基础上加用组胺阻断剂异丙嗪,可明显抑制肺内活性物质的释放,如组胺,激肽等,减轻支气管粘膜的水肿和粘液分泌,解除支气管平滑肌痉挛,同时也产生中枢镇静作用,充分发挥镇静、平喘、保护心脏和降低氧耗作用.本组资料表明,肌注异丙嗪治疗毛细支气管炎不仅可迅速解除呼吸道梗阻和缩短疗程,而且可减少其他镇静剂的作用,可作为毛细支气管炎的一种安全、有效和经济的治疗手段之一,对烦躁患儿非常有效,但对于由极度烦躁转为抑制的患儿禁用,以防止发生呼机抑制.
　　参 考 文 献
　　[1]胡亚美,江载芳.实用儿科学.人民卫生出版社,1995: 1165-1167.
　　[2]张正霞,罗运春,蔡晓红.小儿毛细支气管炎和支气管哮喘的相关性研究.临床儿科杂志,1999,17(2):83.
　　[3]王晓民.呼吸道合胞病毒感染治疗进展.国外医学# 8226; 儿科分册,1993,20(5):238.
　　[4]王迪浔,金惠铭.病理生理学,人民卫生出版社,2008: 110-111.