【摘要】目的 加强护理安全管理,严防护理缺陷,保证护理安全,提高满意服务.方法  建立完善的护理质量控制网络;注重护理管理者的培训,提升管理技能;对护理人员进行全员性的安全教育,提高风险防范意识;抓好护士的规范化培训;严格落实各项制度及常规,规范操作流程等.结果  在新形势下,通过有效的护理安全管理,护理缺陷和护理纠纷的发生较前明显减少,护理服务质量得到了提升,病人满意度得到了提高.
　　【关键词】护理安全管理  实践  效果
　　护理安全是指在实施护理的全过程中,患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1].护理安全是患者的基本需要,是医院生存的根本.安全管理是指为保证患者的身心健康,对各种不安全因素进行科学、及时、有效的控制[2].安全管理是保障患者安全的必备条件,是减少护理缺陷,提高护理水平的关键环节,是控制或消灭不安全因素,避免发生护理纠纷和事故的客观需要.
　　随着《医疗事故处理条例》"举证倒置"的出台,医院管理年活动的深入与开展,以及卫生部颁发的《患者十大安全目标》,近五年来,我院护理部注重护理安全管理,取得了显著的成效,但也存在着一定的问题,现将方法及体会报导如下:
　　1  方法
　　1.1建立完善的护理质量控制网络.
　　1.1.1我院护理管理实行院长-副院长领导下的护理部主任负责制,实行护理部主任、科护士长、护士长三级管理.设立护理质量管理与持续改进委员会,下设:病房管理小组、基础护理质量管理小组、消毒隔离管理小组、急救物品与技能管理小组、护理文件质量管理小组、护理服务品质管理小组.各质控小组按照《护理质量评价标准》每月有侧重点的对全院护理质量进行检查,每季度对存在问题进行分析、讨论,并提出整改措施、跟踪落实.
　　1.1.2建立护理缺陷、不良事件上报制度,实行"重原因、轻结果"的原则.护理部每季度对全院护理缺陷汇总、分析、讨论,通过总结经验来共同分享,避免类似缺陷发生.
　　1.2注重护理管理者的培训,注重安全的管理,提升管理技能.
　　1.2.1我院带教老师、副护士长、护士长岗位均实行公开竞聘上岗制,充分发挥了人的潜能及提高工作积极性.2004年起每年组织中层干部(包括护士长)至新加坡参加为期一周的高级行政管理培训,回院后书写心得体会,把新的管理理念与大家分享.护理部积极安排护士长参加苏州市及江苏省的护士长岗位培训.
　　1.2.2患者安全的管理.严格执行查对制度;提高对患者身份识别的准确性,危重患者使用腕带;神志不清患者、老年患者、婴幼儿、危重患者使用床栏防护;对患者及家属进行预防跌倒措施的教育;提供安全的环境,如呼叫铃、合适的床位高度、足够的照明,浴室厕所加上防滑地垫,执行跌倒报告与伤情认定制度和程序.做好健康教育,告之患者不做体位突然变化的动作,以免引起血压快速变化,引起晕厥等症状而发生危险.教会患者一旦发生不适症状,最好先不要活动,应按呼叫铃告知医护人员;防范与减少患者褥疮发生;认真实施有效的预防褥疮的具体措施,防范与减少护理并发症.执行褥疮风险评估与报告制度和程序.
　　1.2.3护士长在排班上实行弹性制排班,工作中严把重点人物(病人、护士)、重点时段(节假日有一日护士长负责)、重点环节(中夜班、交接班)的质量关,结合有效的时间管理,吸收新的管理理念,不断提升管理技能.
　　1.3每年举办2-3次的全员性护理安全教育.由业务院长、护理部主任、医院法律顾问主讲,学习内容包括相关法律法规知识、我院或兄弟医院发生的医疗纠纷、医疗事故,通过活生生的案例发人深思,从中吸取经验教训来指导我们的护理工作.
　　1.4严抓护士的规范化培训.
　　1.4.1培训对象:新毕业来院从事护理工作的护理本科、专科毕业生(2004年至2010年共66人).
　　1.4.2培训要求:大专学历3年、本科学历2年(在每个培训阶段内,病、产、事假超过3个月,延长培训时间1年).
　　1.4.3培训时间、阶段设置:
　　培训分三个阶段:(具体时间安排)
　　通过对年轻护士的规范化培训,使她们的护理技能在反复实践中得到提高,为护士队伍培养后备人才提供了较好的方法,有利于年轻护士的发展和成长,推动了护理队伍整体水平的提高.
　　1.5严格落实各项制度、护理常规,规范操作流程.
　　护理部制定了各项工作制度、护理常规及护理操作考核的年计划,月重点,由护士长负责培训,科护士长抽查考核.在护理实践中不断完善、细化操作流程,使护士新手能更快适应护理工作.
　　1.6建立绩效考核制度.
　　护理部建立了绩效考核制度,公开奖惩考核内容.每月对各护理单元的质量管理情况进行综合考评,奖罚分明.
　　2  存在问题
　　2.1临床护士人力资源的不足:我院临床床护之比达不到规定的1:0.4,护士超负荷工作,使护理质量下降,表现为沟通不到位,观察不全面,简化工作流程等.
　　2.2目前护士的综合知识水平偏低,在临床工作的护士多数年资较低,学历不高,缺乏自我提高的能力和继续教育的机会.由于护理人员素质不高,护理业务知识欠缺,护理经验不足在护理工作中不能预见和发现问题.
　　3  体会
　　通过实施以上方法,实行护理安全管理以来,我院护理人员的法律意识、责任意识及防范护理风险的意识能力不断增强,服务态度及服务质量明显提高[3],每月开展的"出院病人满意度服务调查"由2007年的96.24%上升至2010年的99.3%,每二月开展的"住院病人满意度服务调查"由2007年的95.31%上升至2010年的99.5%.护理缺陷积极上报,护理缺陷及护理服务投诉较前明显减少,护理部质控小组进行的护理质量考评充分显示综合质量有了明显提高.
　　综上所述,只有注重护理安全管理,才能保障护理安全,提升护理质量,提高护理满意服务.
　　参 考 文 献
　　[1]阎成美,翁庐英,李 妮.护理不安全因素分析与管理对策[J].中华护理杂志,2003,38(7):547.
　　[2]史自强,马永祥,胡浩波等.医院管理学[M].上海:远东出版社,1995.238.
　　[3]李加宁,宋雁宾.加强护理风险管理的思路与方法[J].中华护理杂志,2005,40(1):47.