【摘要】目的 探讨中医治疗膝关节骨性关节炎的临床效果.方法 选择2009年1月-2011年1月间门诊治疗的膝关节骨性关节炎患者120例,随机分为两组, 对照组给予口服甲氨喋呤、柳氮磺吡啶治疗,观察组给予中药治疗.观察两组治疗60d的临床效果.结果 观察组的显效率和有效率分别为46.7%、96.7%, 对照组分别为36.7%、90.0%, 两组的显效率和有效率比较差异均有显著性意义(P均<0.01).结论 中医治疗膝关节骨性关节炎优于西药治疗,值得临床推广应用.
　　【关键词】膝关节骨性关节炎 中医治疗 疗效
　　膝关节骨性关节炎是一种慢性关节疾病,其主要改变是关节软骨面的退行性变和继发性的骨质增生.主要表现是关节疼痛和活动不灵活,X线表现关节间隙变窄,软骨下骨质致密,骨小梁断裂,有硬化和囊性变[1].本文旨在探讨中医治疗膝关节骨性关节炎临床效果.
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料  选择2009年1月-2011年1月间门诊治疗的膝关节骨性关节炎患者120例,随机分为观察组与对照组各60例.其中观察组中的男16例,女44例;年龄22-65岁,平均40.5岁;病程8个月-15年, 平均11.3年;有家族史的16例;关节畸形的12例.对照组中的男18例, 女42例;年龄23-70岁,平均39.2岁;病程7个月-18年, 平均12.5年;有家族史的12例;关节畸形的10例.对两组患者的年龄、性别、病程等一般情况进行统计学分析差异无显著性意义(p>0.05),具有可比性.
　　1.2 治疗方法  对照组给予口服甲氨喋呤10mg,一周一次;柳氮磺吡啶0.5g,一日一三次.观察组:药物的组成:熟地12g、刺蒺藜9g、北黄芪20g、鹿角霜9g、当归9g、黄柏6g、苍术9g、薏苡仁9g、鸡血藤12g、伸筋草9g、牛膝9g、乌梢蛇6g、水蛭6g、蜈蚣9g,水煎服150ml,日二次温服.两组均治疗60d观察效果.
　　1.3 疗效观察指标[2]  显效: 主要症状、体征的整体改善率51%-75%,理论指标明显的改善;有效: 主要症状、体征整体的改善率30%-50%,理化指标有改善或无改善;无效: 主要症状、体征的整体改善小于30%,理化指标无改善.
　　1.4 统计学方法  所有数据经SPSS13.0 软件处理,计数资料用卡方检验.
　　2 结果
　　观察组的显效率和有效率分别为46.7%、96.7%, 对照组分别为36.7%、90.0%, 两组的显效率和有效率比较差异均有显著性意义(P均<0.01).见表1
　　表1?? 两组患者的临床疗效比较 例(%)
　　注:*与对照组比较,p<0.05
　　3 讨论
　　据统计,膝关节骨性关节炎的发病率逐年增高.50岁以上的老人有60%患有此病,70岁以上的老人约有80%患有此病.以前,膝关节骨性关节炎一直被认为是老年人特有的疾病,但临床表明,继发性骨关节炎也经常发生在年轻人身上.这种病早期以疼痛为主,后期是疼痛加功能障碍.但此病若加以重视,提前锻炼和预防,就可以减缓甚至阻挡其发展,减少痛苦.
　　膝关节骨性关节炎是所有膝关节病中最多的一种,年龄增长带来的退化现象,导致滑液分泌过少,韧带肌肉劳损,膝关节长期活动时如同磨盘一样转动互相磨损;又因外受风寒、外伤等,加快其进展速度,使软骨老化形成骨刺,刺激压迫周围的软组织、神经等,产生一系列症状.膝关节骨性关节炎是关节软骨的退变,由于关节软骨自身修复的能力差,且随着时间的推移,这种软骨破损的程度在不断的加重,而由这一病损造成的关节内一系列病变将会相继出现在不同的年龄段.就目前的医疗发展水平来看,治疗本病主要是以能达到阻断疾病恶性循环、缓解或解除症状、增加关节的活动范围、增强关节稳定性、延缓病变发展为目的[3].
　　中医认为"肾主骨,肝主筋",人到中年生理功能减退,肝肾精血不足,导致筋脉失养复感风寒湿邪,致骨与关节的退行性变.故中医治疗膝关节骨性关节炎从补肝、肾入手,兼以活血通络、祛风湿,对缓解疼痛有一定作用.在临床治疗中,可采用中西医结合治疗[4].研究证明单纯依赖西药治疗骨性关节炎是不可能达到根本的治疗目的,而且大部分药物副作用较大,如果长期服用,不仅会造成肝、肾功能损害,而且还会延误病情,使病人失去最佳的治疗时机[5].本研究结果显示,观察组的显效率和有效率分别为46.7%、96.7%, 对照组分别为36.7%、90.0%, 两组的显效率和有效率比较差异均有显著性意义(P均<0.01).表明中医治疗膝关节骨性关节炎优于单纯西药治疗,值得临床推广应用.
　　参 考 文 献
　　[1]赵锦松,李小霞.骨性关节炎的临床表现与诊断[J].解放军保健医学杂志,2009,13(7):135-137.
　　[2]姚树源.痹祺胶囊治疗膝骨性关节炎的临床观察[J].天津中医药,2010,21(4):285-286.
　　[3]赵昌林,陈孝银,李耀东.白芥子散治疗膝关节骨性关节炎90例[J].中医杂志,2008,47(9):683.
　　[4]吕建国,郑清莲.补肾活血方剂治疗膝关节退行性关节炎165例[J].陕西中医,2010,27(8):949-950.
　　[5]程玉来.复方通痹胶囊治疗膝关节骨性关节炎300例临床分析[J].中华现代临床医学杂志,2009,15(7):633-634.