子宫是女性独有的特征,是女性生殖器中一个重要的器官.女性子宫是维持月经来潮和保证女性生育能力的根本.09年以来,我院在临床中,患者因子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、子宫恶性病变、子宫内膜息肉、功能性子宫出血、产后大出血等疾病不得不切除子宫的病例比较常见,综合起来有以下三种情况:
　　第一种是属于紧急状况
　　产后的大出血:有时因为前置胎盘、胎盘早期剥离、子宫收缩乏力,造成产后大出血,在紧急状况下,为了避免持续的大出血,危及患者的生命需要子宫全切除术.
　　第二种情况是良性的病变
　　1)子宫肌瘤:子宫肌瘤大于妊娠在十二周时或以上,而无生育要求的,恐惧肌瘤复发,给予子宫全切除.2)子宫内膜异位症:子宫内膜异位症会造成严重的痛经,或严重的盆腔黏连,为缓解症状,需要将子宫全切除才有能做到.3)子宫腺肌瘤:子宫腺肌瘤是因为瘤体边界不清,无法完整的剥除瘤体,术后症状不能缓解,所以需要切除子宫.4)卵巢囊肿:有的卵巢肿瘤较大、患者自然绝经的妇女,可以做一并的子宫切除.
　　第三种情况则是癌症或癌症前期
　　1)子宫颈癌或卵巢癌:子宫致癌时子宫根除手术是必须的,因此也必须切除子宫.2)癌症前期:有的宫颈重度不典型增生,无生育要求的,则行子宫全切除术.3)邻近器官的癌症:例如直肠癌或膀胱接近组织的癌症时,相当容易侵犯到子宫周围,因此行子宫切除也可减少复发.
　　一、子宫切除后对妇女的生理和心理的影响
　　子宫切除后对妇女的生理和心理都会产生明显的影响,表现在以下方面:
　　一是卵巢功能减退.因为卵巢有一支血管来源于子宫,子宫切除后,卵巢的血供减少,直接影响卵巢功能,还易导致卵巢功能早衰.更年期症状提前等.
　　二是女性性功能减退:雌激素水平降低,很多患者会有不同程度的性功能变化,如性欲减退,性反应性降低,性高潮困难等.
　　三是泌尿系统症状增加:女性泌尿系统是雌激素依赖性器官.切除子宫后,易致卵巢功能减退,雌激素水平降低,易诱发泌尿系统症状,出现尿频,尿急,等尿路刺激症状.
　　四是易合并精神抑郁症状:卵巢功能减退,雌激素水平降低,则出现不同程度的精神神经症状,情绪低落,失眠多梦,记忆力减退等表现,从而降低妇女的生活质量.
　　五是让女人围绝经期提前:子宫切除的危害还会加快其更年期提前,生活质量明显下降.女性失去子宫对配偶来说,还会产生严重的心理抵触,影响夫妻间和谐性生活,是引发家庭危机的重要因素.
　　二、子宫全切综合症的主要临床表现
　　一是便秘,尿储留,尿失禁.这是子宫缺如盆腔中出现空位,直肠、膀胱和尿道向中间移位出现的症状.
　　二是消瘦无力,不能持重,这是盆底支持力下降造成的.
　　三是性生活不和谐,主要是无性高潮,主要是阴蒂神经的断裂引起.其次是阴道干涩导致性交痛,这是阴道变短的造成的.女性子宫切除后影响卵巢的血运,这容易引起卵巢功能减退,使血清雌激素水平下降.子宫切除后的女性性欲会降低,房事会减少,性高潮也比较难出现.(1)女性子宫切除后,在阴道残端会有炎性肉芽,会导致房事时出血,引起患者恐惧的心理,拒绝性生活. (2)子宫切除后,雌激素水平下降,这样使得女性阴道干涩,使得女性房事时出现疼痛不适.
　　四是卵巢早衰,因为卵巢血供有一支来自子宫,术后卵巢血供减少,直接影响卵巢功能.
　　五是下腹重垂感,这是一种漏空现象,因为子宫位于盆底的膀胱和直肠之间,是膀胱和直肠的支持物,切除后就破坏了盆底的支撑作用,则出现周围器官因腹压向缺损处填充引起不适.
　　六是下腹坠痛,盆腔静脉功能发生变化,影响血流运行,形成盆腔淤血综合征.
　　三、对子宫全切综合症的临床思考
　　2009年以来,我院行子宫全切术患者有632例,其中有204例患者术后出现不同程度的症状,占子宫全切术患者的32%.因此,在临床工作中,要重视子宫切除后的并发症.医生要慎行子宫全切术,尽量保留患者良性病变的子宫,高度重视患者切除子宫后对生活的影响.目前随着生活水平不断地提高,人们对生活质量的要求也较高.不像既往,要求解决疾病,延长生命为目的.对于行子宫全切综合症的患者,医生要加强对患者心理上的引导,帮助患者逐步克服心理障碍,正确面对术后的并发症,积极的配合治疗,采取对症的治疗方法,从而有效地减轻患者的不适,防止术后不适症状影响患者的身心健康.