【论文摘要】目的：分析研究脑血管病的有效护理方法。方法：回顾性总结2005年1月-2009年1月来我院就诊的脑血管患者360例，根据疾病的不同时期采取不同的护理措施。结果：360例患者中，治愈309例，好转47例，无变化2例，死亡2例。结论：根据疾病的不同时期采取不同的护理措施有助于疾病恢复及减少并发症的发生。

【关键词】脑血管病；护理体会

1 临床资料
　　1.1 一般资料：选择2005年1月-2009年1月来我院就诊的脑血管患者360例，其中男性265例，女性95例，年龄为35-83岁，平均年龄为45.6岁，其中脑梗塞患者180例，脑血栓形成患者60例，脑出血患者116例，其它4例。
　　1.2 治疗转归：治愈309例，好转47例，无变化2例，死亡2例。

2 观察与护理
　　2.1 病情观察
　　2.1.1 意识：意识的变化往往能提示病情的轻重，应了解发病时意识状态和昏迷程度，本组病人有意识障碍21例。
　　2.1.2 瞳孔：观察瞳孔是否等大等圆、对光反射是否存在等。瞳孔的改变能提示病变的部位及病的加重或减轻。
　　2.1.3 生命体征：①血压可以反映颅内情况改变，颅内压升高要引起血压升高，血压升高对脑出血病人不利，可致再次出血；血压过低可致脑供血不足，可加重脑血栓形成病人的病变；脑出血可以通过多个环节引起颅内压增高，甚至并发脑疝而死。因此，血压高低可作为使用降颅内压药物的依据；②脉搏缓慢时说明有颅内压增高趋势；③发热的原因有中枢性或感染性发热，如果体温低、四肢厥冷则说明有休克的可能；④呼吸频率是否规则和呼吸的深浅，如出现叹息样呼吸、潮式呼吸，鼾音则表示病情严重。
　　2.1.4 观察肢体运动：脑血管病多伴有肢体瘫痪。本组病例几乎全部有程度不一的肢体瘫痪或麻木，活动受限，多为一侧肢体。肢体缓解及加重亦说明脑血管病的变化。
　　2.2 急性期的护理
　　2.2.1 休息：脑出血病人应绝对卧床休息，尽量减少探视和不必要的搬动，更换床位时注意移动头部要轻，慢，稳。脑缺血病人在1周以内应完全卧床休息，禁用冰袋。
　　2.2.2 保持呼吸道通畅：呼吸衰竭受颅内压影响，对有缺氧病人要及时给氧，有意识障碍病人为防止其舌根后坠堵塞呼吸道，可插入导气管，及时吸净气管内分泌物。
　　2.2.3 抽搐和瘫痪的护理：因为有抽搐的可能，必须准确地给予镇静药物，仔细观察抽搐状态及持续时间，抽搐的部位。有肢体瘫痪者，为了防止关节变形和肌肉萎缩，要保持肢体功能位置，根据病人的情况进行肌腱伸展运动和关节曲伸运动。
　　2.2.4 排泄的护理：意识障碍的病人常有排尿排便障碍，对于尿潴留者应留置尿管，防治尿路感染，每天膀胱冲洗，尿道口抹洗；有排便困难者，应予缓泻药物或人工排便。
　　2.3 预防并发症的护理：由于病人昏迷及长期卧床，易并发肺炎及褥疮，为此，要定时按摩或理疗，还要配合其他辅助方法，经常保持皮肤清洁干燥，床单整洁平坦。
　　2.4 心理护理：脑血管病突然发病，病人缺乏足够的思想准备加之偏瘫、失语及饮食与排便等基本生活不能自理，导致病人心情紧张、焦虑和烦躁。又因疾病使事业、家庭、经济都受到损失，患者情绪低落、悲观，对康复失去信心。因此，他们需要护理人员的耐心指导，以消除他们的恐惧心理，还要求护理人员要有熟练的业务技术，和高尚的职业道德，及良好的思想品质，掌握心理护理技巧，因人施护，因病施护。2 年来，我们针对病人不同的心理表现进行了相应的心理护理，从心理上关心和体贴病人，多与病人交谈，鼓励病人，耐心的解释病情，使患者增强战胜疾病的信心和决心，取得了较好的疗效。
　　2.5 饮食护理：血管疾病患者的饮食护理也是十分重要的。对意识不清者给予鼻饲，以供给足够的营养，因营养保健是促进患者康复的一个重要环节。对脑血管病患者多给低脂、高蛋白、高能量饮食及含丰富粗纤维的蔬菜、水果等，并供给足够水份。既要考虑患者热量的需求，又要注意到病人的消化机能，以及偏瘫病人活动少，机体代谢功能降低的特点，做好饮食护理。

参考文献
　　[1] 胡灵芝，曾清；脑血管病人的护理[J]；医学临床研究；1996年S1期
　　[2] 卢公荣，赵静云；脑血管病人的出院护理[J]；现代医药卫生；2005年09期
　　[3]谢美玲；脑血管病人家庭护理体会[J]；医学理论与实践；2001年06期