【论文摘要】目的：评价优质护理服务在妇产科开展的效果。方法：2012年 05 月开始，对住院妇产科患者426 例开展优质护理服务。结果：护理人员的业务水平、沟通技巧都有较大的进步，患者的满意度明显提高。结论：妇产科应积极开展优质护理服务。

【关键词】优质护理；妇产科；临床工作

0引言
　　按照 2012年全国护理工作会议精神，强调“以患者为中心”的服务理念，本院妇产科自 2010 年 05 月开始，在临床工作中开展优质护理服务示范工程，取得较好效果。现总结如下。

1资料与方法
　　1.1临床资料
　　426 例均为我院妇产科住院患者，年龄 21-49岁，剖宫产 285 例，顺产 79 例，妇科手术 62 例。
　　1.2方法
　　1.2.1制定计划
　　由护士长组织，责任组长多次开会讨论在卫生部活动方案和医院实施计划基础上，通过分析工作中可能出现的问题，结合妇产科患者护理工作的特点，制定出详细的优质护理服务工作实施细则和评价标准，在病区醒目位置上墙公示并印发至每个护士，便于患者监督及其在护理过程中执行及改进。
　　1.2.2护理质量考评
　　成立护理质量考评小组，建立护土绩效考核方案。每周一质控组对护理工作进行质量与量化考评，每月在护理质量安全会上通报实施情况。量化指标：岗位职责、特殊班次、加班数量等；质量指标：将工作态度和能力、护理缺陷和患者满意度作为考核的重要指标。
　　1.2.3阶段总结，持续改进
　　做好活动开展的阶段性总结工作，通过督查、考评及时了解活动开展的效果，及时发现活动开展过程中存在的问题，及时召开总结分析会，做好持续改进提高工作，在临床中积累经验，针对存在的问题，在护理质量安全会上讨论并提出整改措施。

2结果
　　护士理论知识及专科技能更加扎实，各项操作更加熟练，护患沟通增强，护理质量明显提高。严格的制度职责和标准的工作流程不仅避免了违规操作的发生，还可大大提高护士的统筹协调能力，确保了工作质量和效率的提高。护士在工作中能够做到主动的思考患者需要什么样的护理，怎样才能为患者提供更加优质的护理服务，从而强化服务意识。同时，不断优化的职责制度、工作流程和细节管理也保障了护理服务的规范化和流程化，确保了优质服务的可持续性。

3护理方法
　　3.1入院护理
　　护士面带微笑、起立迎接新患者，给患者和家属留下良好第一印象。备好床单元，发给日常生活用具包括衣裤、热水瓶、面盆、餐具等。护送至床前，妥善安置，并通知医生。完成入院体重、生命体征的收集。主动进行自我介绍，做好入院告知，介绍管床医生和护士、病区护士长，介绍病区环境、呼叫器的使用、作息时间及有关管理规定等。了解患者的主诉、症状、自理能力、心理状况，鼓励患者和家属表达自己的需要和顾忌，建立信赖关系，减轻患者住院的陌生感或孤独感。
　　3.2晨间护理
　　每天采用湿扫法清洁并整理床单元，必要时更换床单元。剖宫产和妇科手术半卧位护士摇床至适当高度。帮助患者洗脸、梳头、换卫生护垫等日常生活护理，询问夜间睡眠及有无疼痛，以及手术患者通气情况、肠功能恢复情况、活动能力，做好卫生指导。根据室温适当开窗通风，保持病室内空气新鲜。
　　3.3晚间护理
　　整理床单元，必要时予以更换。整理、理顺各种管道，为患者洗脸、梳头、剪指甲、冲洗会阴、换卫生护垫、泡脚等，使其能舒适入睡。
　　3.4饮食护理
　　通过对患者病情的评估及听肠鸣音等确定胃肠功能恢复，可嘱其进食。首先饮少量温开水 20mL，如无异常情况再饮 30mL、50mL、100mL，流质饮食、半流质饮食、软食等要循序渐进。合理饮食，营养搭配，了解各种食物所含的营养成分。并观察患者进食后的反应。
　　3.5卧位护理
　　根据病情选择合适的卧位，通过对患者自理能力的评估，指导并协助其进行床上活动和下床活动。在床上帮助患者按摩下肢，促进血液循环。指导患者抬臀和翻身活动、拍背、指导有效咳嗽。加强巡视压疮高危患者，有压疮警报时，及时采取有效的预防措施。
　　3.6舒适护理
　　患者每周剪指、趾甲 1 次，洗头 1 次，手术每天协助泡脚 1 次，会阴护理 2 次。协助患者更换衣物，保持床单元整洁。提供适宜的病室温度，经常开窗通风，保持空气新鲜。保持病室安静、光线适宜，操作尽量集中，以保证患者睡眠良好。夜间做到走路轻、说话轻、操作轻、关门轻。
　　3.7术前护理
　　给予心理支持，评估手术知识，适当讲解手术配合及术后注意事项，发放手术知识宣传单。告知其禁食禁水时间的必要性，并做好备皮、梳头，术前指导如深呼吸、有效咳嗽、床上大小便等。
　　3.8术后护理
　　准备好麻醉床，遵医嘱予心电监护、氧气吸入，做好各种管道标识并妥善固定各管道，保证管道在位通畅。密切观察病情变化并做好记录，如有异常及时汇报医生。产后观察宫底高度，用手指量宫底高度，并用记号笔标记。产后阴道出血量的评估一是实验法，即将各种剂量的红墨水倒在护理垫上测量面积并记录；二是称重法即将各种剂量的红墨水倒在护理垫上称重并记录。产后当天观察新生儿情况，给新生儿喂奶，换尿片。产后第 1 天指导并教会产妇掌握喂奶方法。
　　3.9安全管理
　　掌握常用药物的作用、副作用及观察药物的副作用，了解医嘱的目的、用药的目的，确保用药安全。对危重、躁动患者用约束带、护栏等保护措施，危重患者使用腕带。患者外出检查由护士陪检。

4讨论
　　开展优质服务前，护理人员人心浮躁；通过医院引导、护理部精心组织，科室护理工作稳步前进，护士理论水平、操作技能、沟通技巧明显提高，护理人员增强了主动服务意识，患者感受到医院全新的高水平服务。护理人员重视患者的意见及建议，及时采取相应措施，解决了存在的问题，患者满意度不断提高。由于护患沟通增加、护患真情互动，使得服务质量不断改进。开展优质服务，赢得患者信赖，护患关系明显改善，首次出现护理服务“零”投诉。护理单元为患者设立了健康咨询服务热线电话，建立健康档案，方便患者出院后进行病情咨询、饮食指导、康复知识宣教，为患者提供长期健康保健服务，推动护理工作稳步发展。

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