【论文摘要】目的 主要是探讨在我院行气管切开患者的呼吸道护理的经验和体会，防止感染和各种严重并发症的发生。方法增加气管切开患者其气道的湿润，清洁切口、定时吸痰护理等措施。结果 在2012年3月至2012年11月在我院行气管切开76例患者中，仅有一例发生肺部感染。结论 行气管切开后，若给予患者规范的护理，可大大的降低感染的发生率。

【关键词】气管切开；呼吸道；护理

气管切开是指切开颈段气管，放入金属气管套管，该手段主要是为了解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见临床施救方法。目前，气管切开有4种方法：气管切开术；经皮气管切开术；环甲膜切开术；微创气管切开术[1]。行气管切开的患者必须要加强日常护理，严密观察患者病情的变化，通过有效的护理降低或杜绝感染的发生。现将2012年3月至2012年11月在我院行气管切开76例患者护理研究和整理，取得很好效果，具体介绍如下。

1 资料和方法
　　1.1 一般资料
　　对象为2012年3月至2012年11月在我院行气管切开的76例患者，其中男性为53例，女性为23例，年龄在23～76岁，平均为53岁，76例中仅一例并发肺部感染，其余患者情况良好。
　　1.2 护理方法
　　1.2.1一般护理
　　首先确保患者是处在安静清洁的病房中，通风良好。室温适合，保持在24度左右，并且湿度保持在60%左右为适宜[2]。病房每天都有专门保洁人员打扫，定期要用紫外线消毒，一般为每天一次，每次在半个小时左右。严格控制人员的出入，家属在指定的时间段内探视，医护人员进入病房也必须要带好帽子和口罩。
　　1.2.2 切口护理
　　气管切开，在不得当的护理下切口容易感染。需每日碘伏消毒切口及周围皮肤1到2次，更换无菌纱布，条件允许可更换无菌敷料，确保切口皮肤清洁，需严防切口感染。一般在切开3天密切观察切口周围皮肤是否有气肿等，及时发现问题并处理。
　　1.2.3 气道湿化护理
　　气道湿化护理是该类型病人护理的重点之一，良好的气道湿化可以有效的防止呼吸道感染的发生，且还可以稀释脓痰，在病人排痰困难时有利于痰液的稀释，使痰液顺利排出[3]。
　　1.2.4 吸痰的护理
　　若病人不能排出痰液，要进行吸痰护理。因此护理人员必须要准备掌握如何吸痰。吸痰过程中必须要严格按照菌操作技术原则来进行，操作前带医用口罩、无菌手套。吸痰时，尽量做到动作轻柔不急躁，防止损伤呼吸道黏膜，诱发和加重呼吸道感染。另外吸痰管应每次更换新的，吸痰管用无菌生理盐水冲洗，每次吸痰管插入时间不超过15秒[4]。如果患者痰液粘稠，可以翻身拍背来配合吸痰管，比单独采用吸痰管吸痰效果要好。吸痰过程中密切观察病情变化，患者出现呼吸困难情况下停止吸痰，拔除吸痰管，询问病人是否呼吸困难。
　　1.2.5 拔管的护理
　　病人病情稳定，呼吸功能恢复，能自行排痰时可以进行堵塞试验。可以堵管二分之一，时间一到两天，病人若没有呼吸困难时可全部堵住，观察2天左右，病情平稳可以拔管。拔管是需要严密注意观察病人病情，动作缓慢，拔管后瘘口以无菌凡士林纱布覆盖伤口，用无菌纱布包扎。护理人员要加强患者拔管后护理，观察病情，防止感染发生[5]。

2 结果
　　在我院2012年3月至2012年11月行气管切开76例患者中，经过有效规范的护理措施下，仅发生一例肺部感染。

3 讨论
　　气管切开的原因有多种，比如呼吸困难，呼吸道梗阻等都是常见的病因。通过气管切开不仅可以有效的解除因呼吸困难和呼吸道梗阻产生的危险情况，也给病人的预后和后期治疗带来了很大的方便之处。但是气管切开仍然有不利之处，切口极其容易感染。这就需要护理人员积极有效规范的护理。确保患者所在病房环境的安静和清洁，适宜的温度和湿度，保持通风。严格控制进入病房的非医护人员。护理人员进入病室需带好帽子和口罩，吸痰时必须要带上无菌手套，动作缓慢轻柔，不可急躁，并观察病人病情，询问是否有呼吸困难，若有当及时停止并拔除吸痰管。鼻饲是根据上级医生给患者供应合理所需的营养物质和水，确保患者得到有效规范的护理，促进患者康复。
　　规范有效的护理对气管切开患者来说是必不可少的，不仅仅是对身体的护理，也是对患者心理一种安慰和支持。护理人员应该精益求精，给患者更好的护理，确保他们在院期间得到很好的治疗和护理。

参考文献
　　[1] 王惠.气管切开患者预防肺部感染的护理体会[J].中国医药指南2012，10（28）：24-25
　　[2] 唐凤英.气管切开患者呼吸道护理体会[J].中国当代医药2011，18（35）：116-117
　　[3] 聂英，黄秀良.重症颅脑创伤患者气管切开下呼吸道感染监测分析及对策[J].中华医院感染学杂志，2009，11（9）：223-225.
　　[4] 马风芹，赵玉玉.浅谈气管切开术后护理进展[J].实用护理杂志，2004，11（10）：1092.
　　[5] 江东红，曾涛.气管切开病人ICU内肺部感染分析与护理对策[J].中华护理杂志，2010，36（3）：178-179.
　　作者简介：杨志芳，女，汉族，1964.6 ，广西，大专，职称：主管护师，研究方向：护理，所属行业：护理。
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