【论文摘要】目的：调查珠海某街道育龄妇女孕前保健情况，掌握相关的健康状况，研究出医学意义，从而为临床提供借鉴意义。方法： 2010年6月—2012年6月在珠海市某街道常住有生育计划的育龄妇女510人（含非户籍人口），收集所有咨询者的年龄、学历等临床资料，以及咨询内容等；其中，有孕前检查资料132例，并以群体教育和个体预防相结合进行干预。然后对其结果进行回顾性分析。结果：510例育龄妇女孕前咨询的内容包括患病用药、遗传病风险、不良孕产史、传染性疾病、不良行为和生活方式、环境影响等；检查结果显示有疾病者66例，包含遗传病、传染病、生殖系统疾病、内科疾病及其他科的疾病。结论：孕前保健可以做到优生优育，减少新生儿先天性的缺陷发生率，保证了新生儿的健康发展，值得临床推广。

【关键词】孕前咨询；孕前检查；新生儿健康

孕前咨询和孕前检查作为保障新生儿各项身体器官正常发育、育龄夫妇需要重视的阶段，可以极大程度地改善新生儿的生活质量，保障新生儿的健康成长等。对于育龄夫妇而言，了解怀孕之前需要注意的事项，接受系统的身体检查，有利于提高新生儿的存活率，降低残疾率。做好孕前咨询，对咨询结果进行分析在新生儿的出生、发育和成长过程中占据着尤为重要的地位。本文就选取前来我院进行孕前咨询的育龄夫妇510例，收集和分析了他们的临床资料和检查结果，现将一些体会报告如下。

1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　此次研究选取的510人育龄妇女，均是2010年6月—2012年6月前来我中心免费增补叶酸的孕前育龄妇女，其中有孕前检查资料132例。
　　1.2 方法
　　设计问卷，统一问卷内容。在专业医师指导下填写一般资料，并对育龄妇女孕前提前补充叶酸等问题进行了解记录；同时对育龄妇女孕前检查的资料进行统计，分析。

2 结果
　　2.1调查对象的基本资料
　　（1）年龄：年龄为20—42岁，平均年龄为26岁。（2）文化程度：高中及职中学历62.5%，大专及以上学历20%。（3）家庭月平均收入在 1500 ～ 3500 元以上的人群40.5%， < 1 000 元的人群15.6%（4）生育情况：没有生育史的为398例占78%，有过一次生育史的有108例，有过2次生育次数的有4例。（5）家族史。有遗传病和出生缺陷家族史3人。（6）患有慢性疾病及患病用药史。
　　2.2育龄妇女对优生问题的认知
　　1. 育龄妇女对孕前提前补充叶酸等优生问题进行了解记录，在基本的优生知识问题上46%的人知道“育龄妇女孕前提前补充叶酸”、“孕前体重BMI的意义”；有88%左右的人群认为“男女生活习惯会影响生育”、“孕前出生缺陷筛查有意义”。对于“孕期间是否可以养猫狗”、“是否知道地中海贫血”“畸形儿一定是家族遗传吗”、这3 项内容回答不肯定，达到 70% 。
　　2.3孕前咨询内容[2]
　　（1）有不良孕产史，如不孕、自然流产、多次人工流产史、死胎、胎儿有先天性缺陷等（2）如宫颈炎、阴道炎、内分泌疾病等妇科疾病；（3）如乙肝、结核病等可传染疾病；（4）职业接触碰化学物品、长期服用药物（包括避孕药等药物）史；（5）有不良生活嗜好，如吸烟、酗酒等；（6）家庭对生健康胎儿的渴望。
　　2.4孕前检查项目
　　一般项目：
　　1.妇科检查及白带化验 2.血常规或血糖 3.妇科B超 4.传染病（乙肝，梅毒，艾滋病）
　　专项检查：
　　1.优生三项及以上 2.遗传病筛查（地中海贫血，G6PD等）
　　检查结果显示有疾病者66例，包含传染病、生殖系统疾病、内科疾病及其他科的疾病。详见表1。
　　表1 132例孕前检查检出疾病构成比
　　患病情况 人数（n=132） 构成百分比（%）
　　遗传性疾病 3 2.3
　　地中海贫血 2 1.5
　　G6PD 1 0.75
　　传染病 14 10.6
　　乙肝 14 10.6
　　生殖系统疾病 42 31.8
　　宫颈炎 25 18.9
　　阴道炎 36 27.2
　　盆腔炎 12 9
　　子宫肌瘤 15 11.4
　　支、衣原体感染 2 1.5
　　内科疾病 5 3.8
　　其他科疾病 2 1.5

3 讨论
　　3.1 孕前育龄妇女增补叶酸情况，2010年首次免费增补叶酸，310例调查人群中不足25%知道并服用叶酸，经过一年优生知识的宣教和免费叶酸的推广，2012年200例调查对象80%知道孕前需要提前补充叶酸，有18%的孕前育龄妇女主动要求服用叶酸。扩大优生优育知识的宣教，普及重点人群的优生优育知识，提高孕前保健意识是降低出生缺陷率、提高新生儿的存活率，降低残疾率的有效、经济的策略。
　　3.2 孕前咨询和相关检查是降低新生儿残疾率的保障和前提之外，孕前咨询和孕前检查可以在很大程度上减少新生儿出生缺陷发生率，从而提高新生儿的存活率，降低并发症。提高孕前咨询和孕前检查意识对新生儿的出生、发育、健康成长起了极为重要的保障作用。
　　3.3 从这次调查的结果中我们发现，孕前检查中感染性疾病占比最大，感染性疾病对妊娠及妊娠结局产生重要影响[4]。感染性疾病是影响生育健康的主要疾病，感染性疾病也是孕前检查的重点项目之一。因此我们建议育龄妇女积极接受婚前检查、孕前检查，做到早发现、早治疗，减少孕期并发症的发生。
　　综上所述，本文通过对510例计划怀孕女性情况分析，在免费增补叶酸的孕前育龄妇女进行孕前咨询、孕前检查的结果的调查，发现孕前保健潜在需求庞大，优生检查非常必要。婚前检查是预防出生缺陷的第一道防线，孕前优生检查是预防出生缺陷的第二道防线，二者互相结合，才能提高人口素质，减少出生缺陷儿的出生。本市2007年开展了国家免费婚前检查；2010年实行育龄妇女免费增补叶酸预防神经管缺陷政策。希望通过政府的主导支持投入，使孕前保健能够惠及所有的育龄妇女。

参考文献
　　[1] 黄学荣， 刘纪锋.2005 年济南市某社区19—35岁育龄妇女优生知识知晓情况总调查[J]. 预防医学论坛，2009，8（13）：713—714.
　　[2] CDC's roadmap for preconception health care[J].Lancet，2011，367（9525）：1792.陈蔚红，1971/10/05，女，汉，湖南省宁乡县，2004/12 毕业于中山大学，妇幼卫生专业（第二学历），单位：珠海市香洲区湾仔社区卫生服务中心，主治医师，研究方向：妇幼保健