【论文摘要】选取本院实习期满3个月的实习护生96人，我科常见的四种疾病。由责任护士对护生进行一对一或一对二带教。在目标明确（患者实例整体护理）驱动下，以实习护生为主体，以带教老师为主导，一起从心理，疾病，药物，治疗，康复，环境等方面护理患者。更主要的是结合临床实例。采用启发式教育，培养护生的独立思考，独立工作的能力。为临床输送合格的护理人员。

【关键词】临床带教； 独立思考； 工作能力； 带教模式； 探讨

护理临床实习是整个护理教学工作的重中之重，是理论学习与临床实践的纽带，也是培养临床护理能力的关键环节。是接触临床，认识具体疾病的开始。多年来，护生带教是根据学校制定的教学大纲来完成实习任务，以带教老师为中心的带教模式。传统的带教模式形式单一，只注重护理技术操作的灌输，护生接受知识被动，灵活性差，制约了护生的主动发挥性及创造力的提高。因此临床带教老师的积极诱导，可使护生在实习中不断反思，而逐渐成长。

1：对象与方法
　　1.1对象 选取本院2011年，2012年两年，实习期满3个月的实习护生96人。其中男生12人，女生84人，年龄18-22岁（20.85±1.65岁），护生学历中专，以4--6人为一小组，以小组为实习单位。以便带教老师充分了解，护生在实习期间能正确认识护理工作以及临床护理能力的体现。
　　1.2方法
　　1.2.1 护士角色的理解
　　入科前，让护生首先了解护理专业的目的、意义、作用及护理专业的价值观，护理学发展的现状和前景。让高年资护士结合临床，运用相关知识介绍护理工作的性质，地位和作用。帮助他们树立正确的人生观、价值观、世界观，明确未来发展的方向和目标。树立牢固的专业思想，才有利于提高护生学习护理专业知识的兴趣，让护生真正感受自己角色的转变。
　　1.2.2 实施方法
　　选取我科常见的四种疾病（胫腓骨骨折、股骨颈骨折、尺桡骨骨折、骨盆骨折）由责任护士对护生进行一对一或一对二带教。参与病人的全程护理工作（从入院到出院）包括：基础护理、病情观察、健康教育、护理技术操作、护患沟通、心理护理、护理文件的书写（护生护理文件只做参考）。然而各个疾病的带教侧重点又各不相同。对于生活不能自理的病人，协助其床上翻身、拍背、咳痰及排便，做好生活护理。患肢石膏外固定制动术的患者，则观察患肢感觉、运动、血循环的情况，有无骨筋室膜综合征。骨牵引患者，掌握牵引位置、牵引重量、是否有效牵引、患肢的血循环、温痛觉的观察，压疮预防、呼吸道、泌尿道感染的预防。带领护生进行康复锻炼指导，饮食、药物指导。逐步培养护生的主观能动性。

2： 结果 护生临床实习能力总分及各维度自评与带教老师评价结果比较，见表1
　　对象 人数 职业价值观 护理技术操作 整体护理操作 沟通协作能力 卫生宣教 总分
　　带教老师评价 96 16。22 ± 1。05 13。85±1。61 33。535±1。68 11。62 5±1。26 8。755±0。96 1。5 5±5。62
　　实习护生自评 96 16。445±1。34 14。18 5±1。72 33。465±1。79 11。955±1。14 11。17 5±0。72 82。88 5±4。7
　　T 1。113 1。368 0。329 1。863 1。79 1。795
　　P >0。05 >0。05 >0。05 >0。05 >0。05 >0。05

3.讨论：
　　往届护生的带教因不能做到从始至终由一个疾病的全程护理，而客观反映护生的实际护理技能。日常的带教注重操作性护理技术，往往忽视了病情观察，交流沟通，健康教育，护理文件书写，护理计划的制定等让护生真正参与进来的工作。通过沟通，了解病人的真实想法，制定适合病人个体的护理计划。了解病人用药前，用药后的情况，进行比较，分析。尊重患者，关注患者，在与患者密切接触中，不但提高了护理水平，而且护患沟通能力也相应提高了。并与带教老师一起从心理、疾病、药物、治疗、康复、环境等方面护理患者。鼓励护生针对自己护理的患者，提出自己的看法，在护理工作中不断自我完善，积极反思自己的言行，尝试去帮助患者。促使他们积极展示自我，提升个人魅力，从中获取工作上的成就感和满足感。在目标明确（患者实例整体护理）驱动下，以实习护生为主体，以带教老师为主导。在实践中得到感性认识，经过反复实践到充分理性认识，让他们独立思考，善于质疑和讨论，体验自身护士角色内涵，面对不同的患者，病种，做出判断和交流，对护生的协调及沟通应变能力的形成有很大帮助。
　　护理临床教学不仅为护生理论联系实际提供了机会。更主要结合临床实例，采用启发式教育，培养护生的独立思考，独立工作能力。整个带教过程中，通过建立互信的关系，知识的传授，行为的展示，为护生们奠定了夯实的基础。护生们对教学满意率较高，带教老师满意度也较高，同时也为临床输送了合格的护理人员。

参考文献
　　[1] 孙连坤，康劲松，李扬，等。Seminar在培养学生综合素质中的作用[J]。中国高等医学教育，2006（11）：84-85
　　[2] 苏兰若。 提高临床护师专业能力是保证护理质量的关键[J]。中国护理管理2006。6（12）：25--26