【论文摘要】目的 探讨畲族人群体重指数、腰围与血压、血糖的相关关系。方法随机选取我市畲族人群4183人，测身高、体重、腰围、血压、血糖，并计算BMI；按中国肥胖标准分别以BMI及WC分组，对各组空腹及餐后血糖、收缩压、舒张压进行统计学分析。结果畲族人群中：（1） 女性超重、肥胖及中心性肥胖人数均显著高于男性；（2）超重、肥胖及中心性肥胖者血糖、血压水平较正常组在不同程度上升高；（3） 相关分析显示，男性BMI及WC与FPG、SBP、DBP呈正相关，女性BMI及WC与血压、血糖均呈正相关。结论 畲族人群超重及肥胖影响血压、血糖，积极控制BMI、WC，对降低相关慢性病具有重要意义。

【关键词】体重指数，腰围，血压，血糖

随着人们生活水平的提高、人口老龄化、体力活动减少及膳食结构的不合理，超重与肥胖人群日益增多，已成为重要的世界性健康问题[1]。研究显示：肥胖与许多慢性病密切相关，常与高血糖、高血压、血脂代谢紊乱等同时出现。目前流行病学调查常用于衡量整体肥胖的指标是体重指数（BMI），衡量腹部脂肪堆积的指标是腰围（WC）。本研究通过BMI及WC测定，旨在探讨我市畲族人群超重、肥胖与血糖、血压的关系，以期为该人群超重、肥胖的预防及治疗提供参考。

1对象与方法
　　1.1对象
　　随机整群抽取宁德市畲族人群研究人数4183例，年龄19～87岁，平均48.6±12.3岁；男1750例，女2433例，将其资料进行统计分析。
　　1.2方法
　　（1）所有研究对象进行相关体检：测量身高、体重时，脱鞋、帽，只穿单衣裤，并计算体重指数BMI=体重（kg）/身高2（m2）；测量腰围时，取站立位，在肋弓最下缘和骼骨上缘之间的中点水平；测量血压采用水银柱血压计，坐位测量收缩压（SBP）、舒张压（DBP）。（2）实验室检测：检测空腹血糖（FPG）及餐后2小时血糖（2hPG），由我院检验科专门人员完成。（3）分组：按中国肥胖工作组对我国成人超重和肥胖的分类标准的建议[2]，BMI男女标准一致，各分为三组：①正常组BMI <24 kg/m2 ，②超重组BMI≥24- <28 kg/m2，③肥胖组BMI≥28 kg/m2。男女按WC各分两组：男性正常组WC≤85cm，中心性肥胖组WC>85cm；女性正常组WC≤80cm，中心性型肥胖组WC>80cm。
　　1.3 统计学处理
　　采用SPSS l7.0软件包进行统计分析，计量资料以 表示。两组间均数的比较采用T检验，率的比较采用卡方检验；多组间均数比较采用单因素ANOVA检验。因素间相关分析用Pearson相关检验，P<0.05为有统计学意义。

2 结果
　　2.1 畲族人群中超重、肥胖状况
　　4183例研究对象中，BMI正常者2844例，占68.0%；超重者1080例，占25.8%；肥胖者259例，占6.2%；而WC正常者2980例，占71.2%；中心性肥胖者1203例，占28.8%。其中有22.8%男性、28.0%女性超重；男女性肥胖患病率分别为4.7%和7.3%；以WC衡量中心性肥胖，本研究中有19.7%男性和35.3%女性达到标准。男女性对比显示，超重、肥胖及中心性肥胖人数，女性均显著高于男性（P<0.05）。
　　2.2 男性不同BMI、WC水平与血压、血糖的关系
　　方差分析及组间两两比较显示，畲族男性人群中，不论以BMI还是WC分组，各组年龄均无差别。超重及肥胖组与正常组比较，在空腹血糖、收缩压、舒张压方面，均显著高于正常组（P<0.05）；肥胖组与超重组比较，除空腹血糖高于超重组外，血压及餐后2小时血糖无统计学差异。以WC分组看男性的中心性肥胖情况：与正常组比较，空腹及餐后血糖、收缩压、舒张压均显著升高（P<0.05）。同时可以看到，平均收缩压在肥胖组及中心性肥胖组均达到临界高血压状态，分别为140.9±17.6、141.3±20.7mmHg。
　　2.3 女性不同BMI、WC水平与血压、血糖的关系
　　畲族女性人群中，超重、肥胖及中心性肥胖人数均随着年龄增长而增长。超重及肥胖组与正常组比较，空腹血糖、餐后血糖、收缩压、舒张压均显著高于正常组（P<0.05）；肥胖组与超重组比较，肥胖组收缩及舒张压显著高于超重组，而血糖两组间无差异。女性中心性肥胖组的血糖、血压情况均显著高于正常组（P<0.05）。平均收缩压在肥胖组及中心性肥胖组亦超过了140mmHg；同时还发现超重、肥胖及中心性肥胖组的2hPG均值已处于糖耐量异常水平，分别为7.83±2.62、8.04±2.18、7.95±2.64mmol/L。
　　2.4 肥胖与血糖、血压的相关性分析
　　采用Pearson相关系数分析BMI及WC与血糖、血压相关性：BMI与WC呈显著的正相关，有良好的诊断一致性，男女相关系数分别为0.754和0.759（P<0.01）。男性BMI及WC与FPG、SBP、DBP呈正相关，与2hPG无明显相关；女性BMI及WC与血压、血糖均呈正相关。

3 讨论
　　肥胖是21世纪影响人类健康的重要公共卫生问题之一，近年来多项研究表明，肥胖已成为糖尿病、高血压、冠心病等慢性疾病的独立危险因素，受到医学界的普遍关注。衡量人体肥胖常用指标有体重指数（BMI）、腰围（WC），二者之间联合可以更好地判断肥胖的程度，预测与多种相关慢性疾病的关系。
　　不同地域人群有其独特的生理特性，出现肥胖及超重情况也不相同。本研究显示，畲族人群超重率25.8%、肥胖率为6.2%、中心性肥胖率28.8%，有别于各地区流调结果。其中超重、肥胖以及中心性肥胖患病率均显示女性高于男性，且肥胖人群多为绝经后女性，这与全国大多研究结果一致[3]，主要原因考虑与女性体力活动少及绝经后雌激素减少有关。
　　本研究发现，畲族人群男女性收缩压、舒张压与BMI、WC均有明显的正相关性，血压水平随着BMI或WC的增加，血压水平呈增加趋势，尤其在肥胖及中心性肥胖组，血压均值已达到临界高血压状态。研究发现，BMI≥24kg/m2的患者发生高血压的危险性较正常体重者高3-4倍；中心性肥胖者高血压患病率在高BMI基础上更一定程度上升高。
　　同时，肥胖也被公认为糖尿病危险因素。本研究提示，畲族男、女性人群血糖水平一定程度上与BMI和WC相关联，尤其是餐后2小时血糖；在BMI≥24kg/m2起始，其均值已处于糖耐量异常水平，提示血糖与肥胖有明显的相关性。国内外研究均显示，BMI、WC作为肥胖的筛查工具，是糖尿病及糖耐量异常良好的预测指标[4]。
　　近年来，随着生活水平的提高和生活方式的改变，各地区包括我市畲族人群超重和肥胖率明显升高；同时，与肥胖有关的高血糖、高血压、高血脂、高尿酸等伴随疾病也呈明显增加的趋势。因此，有效预防和控制超重和肥胖，对降低人群慢性疾病的发生具有重要意义。

参考文献
　　[1]McLellan F. Obesity rising to alarming levels around the world. Lancet， 2002， 359（9315）： 1412.
　　[2]中国肥胖问题工作组数据汇总分析协作组.我国成人体重指数和腹围对相关疾病危险因素异常的预测价值：适宜体重指数和腹围切点的研究.中华流行病学杂志，2002；23（1）：5-10.
　　[3]王陇德.中国居民营养与健康状况调查报告之一-2002综合报告.北京：人民卫生出版社，2005.
　　[4]Gonza，lez EL， Johansson S， et a1. Trends in the prevalence and incidence of diabetes in the UK. J Epidemiol Community Health， 2009， 63（9）：332-336.