高校新生体检抽血人员锐器刺伤因素及防范

　　锐器伤是医院内常见的一种职业损害,近年来随着血液传播性疾病的日益增多,医务人员因职业暴露,特别是锐器伤害所引起的问题得到广泛关注和研究.最常见的传播疾病有:乙型肝炎(HBV)丙型肝炎(HCV)艾滋病(HIV)等,严重威胁医务人的身心健康,大量研究证实:临床护士是发生医疗锐器伤及感染经血液传播疾病的高危职业群体.在高校每年的新生体检中抽血护士被针刺伤的概率和风险远远超过平常,近三年新生人数及护士损伤情况见下表:

　　新生人数及护士损伤情况

　　注:体检时间两天

　　这样高强度、高密度、高负荷的工作,稍有不慎,就有发生锐器刺伤的危险.在被刺伤的人员中,年轻同志多于老同志;工作不熟练的多于工作熟练;性格急躁多于不急躁;不细心的多于细心的.

　　1  锐器损伤的危害:

　　锐器损伤是导致医务人员发生血源性传播疾病最主要的职业因素,目前已经证实有20多种病原体可通过锐器伤接触传播.其中被污染针头刺伤后HIV的感染概率为0.3%,HBV的感染概率6%-30%,HCV的感染概率为1.8%.而对患者感染状况的不确定,也会加重医护人员的心理负担[1].而目前,除乙肝疫苗外、HIV、HCV缺乏有效的疫苗,一旦被感染,意味着生活、工作、甚至家庭的改变.

　　2   锐器刺伤的因素分析:

　　2.1 对临床护士职业暴露防护缺乏系统的教育、管理和监督.岗前培训缺乏有关锐器损伤的内容.缺乏防范锐器损伤的规范程序.造成防范意识薄弱,虽能意识到HIV、HBV、HCV污染锐器损伤的后果,但仍存侥幸心理.抢时间,注意力不集中,违反操作程序而忽视自我防护.

　　2.2 工作繁忙和不良的环境因素.护理工作量的大小与针刺伤的频率存在正相关.有调查显示68.4%的锐器伤发生现在8.00-12.00集中治疗时间[2].在新生体检中护理人员不足的情况下,更显工作忙乱.因此,损伤发生率相对较高.另外,不良的工作环境也是造成锐器损伤的原因之一.包括:个别学生的不合作,空间拥挤嘈杂,照明及采光不良等.

　　2.3 其他:工作不熟练,紧张,身体状况差,性格急躁.锐器用后处理不当等.

　　3  锐器刺伤的防范:

　　3.1 强化锐器损伤职业防护培训,提高防护意识,改善不安全行为.让护士了解锐气损伤而引起的血源性职业暴露危险,使他们根据工作需要选择适当的防护用具.从而自觉执行预防措施,实施普遍预防,可减少的针刺损伤发生.

　　3.2 实施普遍预防:

　　(1) 戴手套:美国   规定,医务人员操作时.常规实行适当的防护,预防皮肤、粘膜和患者的血液及体液接触,操作应戴手套[3].有研究表明,如果一个被血液污染的钢针,刺破一层乳胶手套或聚乙烯手套,医务人员接触的血量比未戴手套时可以减少50%以上[4].特别是医务人员手上有伤口时必须戴手套操作.(2)锐器不能直接用手传递,并尽量减少搬运.(3)对不协作的学生,应取得他人协作.操作时动作稳重准确.(4)避免将用过的针头,回套针帽.国外众多研究表明,套回针帽和针头毁型是最易导致针刺伤的情形.51.8%的护士在套回针帽时受过伤.47.7%的护士在毁型的过程中受过伤.使用过的针头,应就地投入锐器收集箱.锐器箱的装量不要超过指示量.

　　3.3 改善医疗操作环境,加强护士基本功训练,合理安排工作.

　　4  锐器损伤的的紧急处理:

　　目前,除了乙肝疫苗预防职业感染外,对HIV、HCV缺乏有效的疫苗.因而,刺伤后的处理非常重要.污染的锐器刺伤后,现场的处理措施主要包括:立即挤压伤口,让血液流出,用清水、肥皂水冲洗伤口.再用0.5%的碘伏或75%的酒精擦拭或消毒伤口.减少污血进入体内,包扎伤口.处置前做好各项化验检查.如:HIV、HBV、HCV等检测.根据检测结果,采取相应的预防治疗措施.