我院西药房退药处方分析及应对的措施
　　摘要: 目的:对我院西药房退药情况进行调查,以期加强药房药品管理,减少退药现象的发生.方法: 对我院582 张退药申请单的退药原因进行分析.结果:退药量最大的科室为血液科和心内科, 常见的退药原因有药品不良反应、病情变化、医嘱更改、终止治疗、患者不依从、电脑录入错误等.结论: 加强药房的药品管理,强化医师的责任意识,同时建立、健全相关规章制度和服务规范,以减少退药现象的发生.
　　关键词:退药原因,药品管理,合理用药
　　保证患者用药安全,《医疗机构药事管理暂行规定》第二十七条: 药品一经发出,不得退换[1].而实际工作中,因药物不良反应等原因造成的退药往往是无法避免的,针对这一现象,笔者对我院西药房的退药处方进行了统计,分析退药的原因,探讨应对措施,以减少退药现象的发生,保证患者用药安全,减少药品资源浪费,现报告如下.
　　1 资料
　　对我院西药房2009 年8 月~ 2010 年9 月582 张退药处方按退药科室、退药原因、退药品种等进行分类统计分析.
　　1. 1 退药科室统计及比例
　　我院大部分科室均存在退药情况,其中以血液科和心内科较多,其次为呼吸科、风湿免疫科、消化科、内分泌二科、骨一科等
　　1. 2 退药原因统计及比例经分析
　　原因共11 种,其中以药物不良反应最多,其次为药物的不良反应、见患者出院、电脑录错、患者死亡等
　　2 退药因素分析
　　2. 1 退药科室我院退药科室主要集中在内科,其中血液科最多,占调查处方的20. 79%.这与血液科病人病情重、病情发展快等特点相关.
　　2. 2 退药因素2
　　. 2. 1 药物的不良反应是造成退药的最主要原因,占20. 96%,其中主要是抗菌素和中药注射剂产生的过敏反应,主要表现为消化道反应、头痛、皮疹、血管刺激、心悸等.
　　2. 2. 2 医生有的医生对药品规格、用量、是否属于医保用药等信息不清楚,就会造成处方开具错误; 频繁更改用药医嘱的现象,因此造成退药.而有的患者病情急,急需治疗或急诊手术用药,在各种检查结果出来后,需调整医嘱,也会造成退药.
　　2. 2. 3 药师由于药师责任心不强,在电脑录入药品名称时输入了错误的药品信息,造成的退药占了较大的比例.
　　2. 2. 4 患者因患者死亡、出院造成的退药也是造成退药的主要原因,而有的患者因为依从性差或经济原因拒绝用药,也会造成退药.
　　2. 3 退药类型
　　我院退药最多的是抗菌素,占调查处方的30. 7%.其次是循环系统药物,占13. 4%.中药注射剂比例也较高,占10. 2%,这与这几类药临床使用量大,不良反应发生率高有关.
　　3 应对措施
　　3. 1 制定退药制度并严格执行
　　药品是特殊商品,退回药品的质量往往由于保存不当或人为因素而无法保证.
　　我院为规范退药行为,制定了退药制度,所有退药行为都必须按制度执行.凡外包装破损或污染; 内包装已拆封的; 批号不符或已过期的; 需低温或特殊保存的药品一律不退.对无合理理由的退药,药房一律拒收所退药品,所产生的损失一律由临床科室或处方医生个人承担,以最大限度的减少药品退回药房,保证患者的用药安全.对按规定需退回的药品,必须由两名药师共同按药品入库验收的程序对药品内外包装、生产批号等进行检查,并做好详细登记.
　　3. 2 加强医院信息系统的更新和完善
　　医院信息系统的通畅和完善能增进药师与医生的交流,促进临床医务人员对药学知识的学习和更新. 增加医生处方及医嘱的准确性,避免因信息不畅造成的退药.同时在医院信息系统的支持下药师能向患者提供准确的关于药品的相关信息,加强与患者的交流,培养患者合理用药的意识,有利于提高患者的依从性,从而减少退药的发生.
　　3. 3 临床药师协助
　　临床,促进合理用药临床药学是医院药学服务的核心,也是医院药学发展的必然趋势.临床药师协助临床,向临床医生提供合理用药的信息,为患者制定个体化给药方案,当好医生参谋,为减少药物不良反应积累临床资料和经验,为临床提供用药咨询,以指导合理用药,从根本上减少退药的发生.