体验式教学在2010版心肺复苏培训中的应用
　　摘要:目的探讨在2010版心肺复苏培训中开展体验式教学的效果.方法将96名护士随机分成实验组和对照组各48例.对照组按传统模式教学,即教师授课后,学员自行练习;实验组按体验式教学方法教学,即每组护士按顺序上台进行操作演练,期间随机抽取每组1名护士上台模拟教师授课,最后由教师对教授者和操作者进行双方评价.结果两组护理人员培训后考核成绩均有提高(均P<0.01),但实验组效果更佳(P<0.01).结论体验式教学可使护士更好地掌握2010版心肺复苏指南.
　　关键词:2010版心肺复苏; 体验式教学; 培训考核
　　心肺复苏(Cardiopulmonary Resuscitation,CPR)是一项非常重要的急救技术,是急诊医疗培训的重要内容之一.2010年2月美国心脏协会及国际复苏联盟再一次更新了CPR的理论和技术,并发表了《2010年国际心肺复苏和心血管急救指南及治疗建议》(下称《新指南》).为了更好地学习《新指南》,提高在职护理人员的急救能力,2011年10~12月,我院将体验式教学方法应用于2010版心肺复苏培训,收到良好效果,介绍如下.
　　1 对象与方法
　　1.1 对象
　　选取全院各科具有临床带教资格的在职护士96名,均为女性,平均年龄(31.05±3.67)岁.
　　护师70名,主管护师26名;内科57名,外科39名.
　　随机编号,单号为对照组,双号为实验组,各48名,两组性别、年龄、职称及科室比较,差异无统计学意义(均P>0.05).
　　1.2 方法
　　1.2.1 培训方法
　　对照组带教教师先讲解、演示《新指南》各项操作,共4学时,然后学员自行练习,教师指导,共4学时;实验组采用体验式教学:①授课教师为香港医院急救培训中心护理专家,获美国心脏协会高级生命支持区域导师资格.前4学时进行《新指南》理论知识学习,后4学时进行体验式学习.②将48名护士分为6个团队,每个团队从1~8编号,每个人记住自己的编号.集体观看新版心肺复苏术视频,在胸外心脏按压环节播放完成后暂停,每组编号"1号"护士上台实践胸外心脏按压操作,期间随机抽取同组的1名护士上台模拟教师授课,根据自己的理解向操作者提出问题,要求操作者做出动作,并纠正不完善的步骤.教师对教授者和操作者进行双方评价.
　　然后每组"2号"护士上台操作,再次抽取护士模拟授课,结束后点评,顺次进行.简易呼吸器操作及呼吸道梗阻急救术同此法.
　　1.2.2 评价方法
　　培训结束后由专家组(科护士长和授课专家共10人组成)按照考核标准对培训对象进行考核,考核项目包括模拟操作(包括评估、操作等11个小项共计70分)及新指南各项细节的问答(包括目的、准备及注意事项等10个小项共计30分).
　　1.2.3 统计学方法
　　数据采用t检验,检验水准α=0.05.
　　2 结果两组培训前后考核成绩比较,见表1.
　　表1 两组培训前后考核成绩比较   分,珚x±s组别人数培训前培训后对照组48 80.07±8.76 89.91±8.10实验组48 79.85±9.38 96.32±6.57t 0.120 4.260P >0.05 <0.01注:组内培训前后比较,对照组t=2.961,实验组t′=2.981,均P<0.01.
　　3 讨论
　　CPR是急诊医学的重要内容,及时有效的CPR能最大程度保护脏器,降低病死率.2010版《新指南》最主要变化是:①生存链,由2005年的4个改为5个链环;②部分数字的变化,如胸外按压频率改为"至少100次/min",按压深度改为"至少5cm"等;③整合修改了基础生命支持和高级生命支持流程图[1].
　　《新指南》强调,施救者教育的质量和再训练的次数是提高复苏有效性的关键因素.传统教学模式在CPR培训方面普遍存在培训方式单一、培训时间不足、缺乏统一客观的考核标准等问题[2-3].体验式教学源自体验式学习,是通过情境创设、体验感悟及团队互动等有针对性的活动设计,激发、调整并升华受训者知、情、意及行等诸方面的素质与潜能,达到心态开放稳定,敢于突破自我,富有创造活力,促使团队高效工作的目的[4-5].体验式教学是体验式学习与教学过程结合的新型教学模式,它强调教学互动,自主参与和实践能力的培养[6].应用体验式教学方法,可使护士通过亲历体验、总结与反思结合来获得知识和技能,端正学习态度.表1显示,与培训前比较,两组培训后考核成绩显著提高(均P<0.01),但培训后实验组成绩显著优于对照组(P<0.01).体验式教学应用于《新指南》培训的主要优点在于:①体验式教学有助于护士对理论知识的理解,加强理论与实践的结合.在实际操作中,护士对频率和按压幅度有了更深刻形象的认知,并通过模拟教学提问再次加深印象.
　　②体验式教学有助于护士评判性思维的培养.通过体验式授课,发现培训对象的问题,进行分析、判断和纠正.通过对培训对象提问,强调学习的重点,有助于培养护士自主学习能力.③体验式教学有助于护士授课技巧的提高.体验式教学使护士能够合理安排授课流程和重点,表现踊跃,积极展示自我,从而提高授课及带教能力.