直丝弓矫正技术矫正错牙合畸形的讨论
　　【摘要】本文通过对临床的16例错畸形患者应用直丝矫正技术进行治疗的方法和效果进行讨论,文中还针对儿童在的替牙期,错牙合畸形的治疗做了一些详细介绍.并对一些矫正的患者跟踪了两年以上,之后牙齿都长的很整齐,达到了预期的治疗效果.
　　【关键词】直丝弓矫正技术  畸形  错牙合畸形
　　1 临床资料以及直丝弓矫正技术的方法
　　1.1临床资料
　　我们从已经完成矫正的患者当中挑选了16名,其中男、女各8名,年龄在7~22岁之间,其中(1)牙齿内倾、深覆合而造成下颌后缩的有3例;(2)前面的牙齿反合5例,但是覆盖和反覆盖都在2mm之内,同时下颌向后退可以到达相对位置;(3)前面的牙齿拥挤导致扭转4例;(4)上面中间切牙多牙使前牙位置不够,这样现象共4例.治疗的时间为9~32个月.
　　1.2直丝弓矫正技术的具体方法
　　(1)首先要做的是获得印模,再用石膏去灌注模型,最后用X光将全颌曲面断层拍照得到X光片.
　　(2)直丝弓矫正技术是指在矫正的整个过程中都使用MBT直丝弓矫正技术,采用杭州的新亚产MBT直丝弓托槽的材料的带环,北京圣玛特产矫正弓丝,采用北京大学口腔医学学院的头影测量方式,德国Dental Vition头影分析测量的软件.下面就具体说明下整个过程,首先将环带在第一磨牙处,直丝弓托槽粘在患者的切牙处,这里用0.016inchTiNi弓丝去将牙齿排列到整齐,用0.016~0.018inch的澳丝在颊面管近中弯制来阻挡曲面,使末端形成30~45°的角度使其向后倒一些,以阻挡曲紧贴颊面管,牙弓长度小于弓丝长度2~3毫米,待到内倾性深覆合减轻、消除反合之后就更换0.025×0.019inchNiTi方丝将牙齿接着整平、排齐;下面介绍下矫正由多生牙原因引起的深覆盖,0.016inchNiTi弓丝将牙齿排齐,切牙间进行"8"字捆绑,弓丝的末尾处弯回,让牙齿的空隙列齐和关闭在同一时间执行,当差不多排列整齐之后就更换0.025×0.019inchNiTi的方丝,上面中间切牙问题可以使用弓丝放置牵引钩或前后弹力链链状弹力圈用于牵引左右,之后小力量使空隙关闭、切牙轴倾度调整、最后覆盖覆合关系;由于中间切牙多使前牙位置不够而引起的扭转的矫正,使用0.016inchNiTi弓丝排齐牙齿,0.025×0.019inchNiTi方丝可用以调整切牙轴的倾斜角度.
　　(3)错船畸形矫正后,就将带环去除,切牙间放置0.025×0.019NiTi方丝,最后以"8"字收尾,这种状态需要持续3个月的时间.
　　2 直丝弓矫正技术治疗、矫正结果
　　以上临床病例经过治疗扭转、切牙反合、覆盖异、常拥挤等错牙合畸形问题消除,覆盖覆合也正常了,面中线与上颌中线保持一样.保持3~6个月的时间,一年之内的回仿都没有复发的状况.
　　3 讨论
　　在儿童的替牙期是恒牙逐步代替乳牙的重要阶段,颌、面、牙的生长都很迅速,在这个时期有很多原因都会让牙颌畸形发生或者发展,如果不能快速的治疗并且使其恢复正常,这就会给以后恒牙期的矫正变得艰难和复杂.针对替牙期前内倾性深覆合、牙反合、前牙拥挤、深覆盖的及早治疗,可以让畸形没有任何的发展的机会,也就是有利于让颌面部的在正常的条件之下发育生长.笔者通过对以上16位患者的治疗,得出对直丝弓用于混合牙列疗效的肯定,操作也很容易.在之前牙齿反合治疗过程中,利用正常人群常态下具有的2~4 毫米的息止颌空,将牙弓的前段开展,解除反合,以达到阻碍上颌骨往前下生长的因素除去.如果患者的覆合不是很深,那么就可以选择弓丝末端弯制前倾弯,然后让切牙升高就可以满足覆合,得以改变活动矫治器治疗浅而且反覆合很容易复发的缺点.另外一种情况是针对深覆合的治疗,弓丝末段的后倾曲可以产生长时间温和的前牙压低力和后牙升高力,而且涉及到的牙齿数量不多,这样后倾曲产生的压力和作用对象比较集中,所以压低切牙效果就会有明显的效果.直丝弓矫正技术是最近几年来发展起来固定的矫治技术中比较好的,这种技术有很广泛的使用,由于他独特的力学作用,对替牙期错殆,有较好的疗效,这个是特别简单有效的矫治方法,尤其是对那些无法用活动矫正技术的替牙期儿童.细丝轻力是直丝弓矫正技术的最大好处,他使用的主要NiTi丝,NiTi弓丝有记忆的特性而且很软,因而会产持久和生柔的矫正力量.这种矫正器对患者的咀嚼功能、发音影响都比较小,戴着也会很舒服,患者尤其是儿童很容易配合而且具有不需要经常复诊的优点,所以患者和患儿家长都很愿意接受这种矫正方式.儿童换牙期恒牙的牙根还没有发育成熟,牙齿的槽骨骨质还很疏松,血运丰富,不需要很大的矫治力就可以使牙齿快速的从不合适的位置转移出来,所以矫正的力度不适应很大,不让很容易造成上切牙的牙根发育停滞或者发生根尖吸收的现象.在这里要去说明一下.如果想将直丝弓矫治技术做好,托槽的位置就必须贴得很准确,即便是这样,由于不同的厂家生产的带环会有一些差异,而且患者牙龈的肿胀、矫正医生在视觉上的误差,个别牙齿的缺损一些客观因素.导致在矫正过程中仍然无法绝对避免弯制方丝弓矫治技术中的三个序列弯曲,所以直丝弓矫治过程中还要以方丝弓矫治技术为基础,不能完全做到弓丝真正意义上的平直.通过对16例畸形矫正前后的各项数据分析,可以看出直丝弓矫治技术能很好的达到矫治效果的,是一项成熟的矫治技术,能很好的应用于临床.