生殖道感染(RTI)是威胁人类生殖健康,特别是妇女身心健康的重要疾病,妇女是RTI的弱势群体,对育龄妇女而言,RTI对妇女身心造成的伤害,不仅限于妇女本身,其下一代的健康也受到威胁并造成沉重的社会和经济负担[1].为了能充分利用有限的卫生资源,RTI干预服务获得更大的效益,我站利用生殖健康围裙作为教具,对育龄妇女进行生殖健康知识讲座,然后开始RTI调查,结果如下:
　　1、资料与方法
　　1.1 对象
　　于2010年1月-2011年12月生殖感染调查队深入10个乡镇,每个乡镇采取整群抽样的方法,抽取6-8个行政村登记在册的育龄妇女(剔除因外出打工,月经、妊娠等因素不能参加检查的妇女)作为研究对象,随机分为干预组和对照组.
　　1.2 方法
　　干预组:对该村前来查环查孕的妇女,医务人员身穿生殖健康围裙(由日本家族计划协会及日本家庭计划国际协会财团创作提供)作为教具,结合每一张图片,对女性生殖、生理知识、各种RTI的病因、临床症状、治疗方法及预防知识等讲解后,根据自愿的原则,开始一般情况询问,妇科检查(外阴视诊、阴道窥器检查、双合诊)白带常规检查.
　　对照组:对该村前来查环查孕的妇女,根据自愿原则,进行一般情况询问,妇科检查(外阴视诊、阴道窥器检查、双合诊)白带常规检查.
　　1.3 检查人员  我站妇科医师、检验人员、护士组成调查队.
　　1.4 统计学处理 组间资料差异性比较均采用X2检验.
　　2、结果
　　2.1 受检妇女基本情况
　　年龄  干预组和对照组年龄均在20-49岁
　　文化程度  干预组:高中文化209人,初中文化2340人,小学及以下文化1630人.对照组:高中文化194人,初中文化1711人,小学及以下文化1311人.
　　2.2 两组育龄妇女检查情况,干预组检查率96.6%,对照组检查率73.39%,具体情况如表一.
　　表一 两组育龄妇女检查情况
　　应检人数(人)   已检人数(人)    检查率%
　　干预组                   4356             4179        96.60
　　对照组                   4382              3216        73.39
　　经检验X2=915.91,P<0.005,干预组和对照组育龄妇女检查率具有显著差别.
　　2.3 两组育龄妇女患病率情况,干预组RTI患病率54.31%,对照组RTI患病率56.09%,具体情况如表二.
　　表二  两组已检查育龄妇女RTI患病率情况
　　检查人数(人)   RTI患病人数    患病率%
　　干预组          4179                 2270             54.31
　　对照组         3216                 1804             56.09
　　经检验X2=2.10,P>0.05,两组育龄妇女患病率无差别.
　　2.4 两组RTI患病者治疗情况:干预组治疗率98.67%,对照组治疗率79.32%,具体情况如表三.
　　表三  两组RTI患病者治疗情况
　　患病人数(人)   治疗人数(人)  治疗率%
　　干预组                 2270                   2207              98.61
　　对照组                 1804                   1431              79.32
　　经检验X2=337.04,P<0.005,两组育龄妇女RTI患病者治疗率有显著差别.
　　3、讨论
　　3.1 妇女RTI是妇科常见病,多发病[2].本次调查已婚育龄妇女患病率55.09%.我市地处山区,农村卫生条件较差,卫生习惯不良,如个别自然村仍无自来水,妇女习惯盆浴,内裤、袜子混合洗,河水洗衣等.育龄妇女获取RTI知识主要途径为电视、亲朋好友.农村育龄妇女文化程度普遍偏低,对RTI认识不足,甚至认为RTI是羞于启齿的事情,有些RTI临床症状不明显,因此认为RTI无足轻重;有的白带稍增多,异味或外阴搔痒、腰酸,亦认为没什么了不起,认为是吃上火,太累等引起,自行用盐水草药等洗洗即可,有的甚至认为是节育手术副反应.因此,对照组在检查中秩序混乱,闹哄哄,有的妇女觉得人多,没时间等待,或自觉无不适不愿意检查,工作人员反复做工作,有的妇女才勉强检查,导致对照组检查率及治疗率偏低.
　　3.2 在干预组,医生结合生殖健康围裙教具图片,形象生动地给育龄妇女上生殖健康教育课,如女性生殖生理知识,各种RTI常见病因、传播途径、临床症状、危害性、治疗措施并及时进行健康教育.避免了医院医生语速太快,语气生硬,专业述语太多等引起理解偏差.育龄妇女通过与医生之间的亲切交谈,促进了医患良好关系,增加对医生信任感,帮助她们认识和理解RTI,增强自我保健意识.因此检查过程秩序井然,自愿排队等待,且尊医行为好,因此检查率和治疗率都高.
　　3.3 RTI给妇女健康带来的危害是严重的,可导致不孕症、异位妊娠、流产或死胎并对新生儿健康带来影响[3].同时,RTI是落实计划生育手术的禁忌症,同时RTI常见症状,常被认为是节育措施副反应,影响育龄群众对避孕方法的接受性、普及率和续用率.
　　3.4 RTI干预工程是国家计生委正在实施的一项重要工程,RTI干预服务是长期的、艰巨的.农村卫生资源缺乏(我市一个乡镇仅2-3名妇产科医师),因此我们必须尽量获取RTI干预服务的最大效益.生殖保健围裙教具不失为一种群众易于接受、投资小、见效快的健康教育方式,通过医患之间的互动,促进育龄妇女对RTI知、信、行的改变,充分发挥她们的主观能动性,同时带动男性积极加入RTI防治之中,从而达到一级预防的目标.
　　参考文献
　　[1]冯睿,钱灵惠,吴永红.深圳市南山区育龄妇女RTI基线调查情况,中国计划生育学杂志,2002,10(9):544
　　[2]贾秀政,女性生殖道感染与生殖健康,中国妇幼保健,1997,12(1):49-51
　　[3]张志红,男性因素与女性生殖道感染,中国计划生育学杂志,2003,10(9):573