"萧氏双C护理模式"又称萧氏舒适护理,是台湾萧丰富先生于1998年提出的,护理模式是使人在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态,或缩短、降低其不愉快的程度.[1].三叉神经痛是临床上神经性疼痛疾患中最常见的一种,以中老年妇女多见,冬春季节易法发,其特点就是在面部三叉神经感觉支分布区域内有反复发作的阵发性剧痛,主要治疗方法有,药物治疗、封闭治疗、手术治疗、及经皮穿刺射频热凝术治疗原发性三叉神经痛.笔者通过对104例患者分组萧氏双C护理模式实施舒适护理,使患者在治疗过程中感到舒适,取得了较好的效果,现总结如下:
　　1. 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　患者为2009年5月至2012年3月,男性41例,女性59例,其中75%为40岁以上,病程为1-23年,每天发作一次或者数次.疼痛时从口角放射至面部、眼、及头部.其中左侧疼痛65例,右侧39例.分为两组,实验组和对照组.两组患者在年龄、性别、病情方面经比较,差异无统计学意义(P均值﹥0.05),具有可比性.
　　1.2 方法
　　对照组患者采取常规护理;实验组在常规护理基础上采用萧氏护理模式.从三个方面进行观察:⑴疼痛方面为疼痛程度与频率:在干预前和干预后采用疼痛数字评分法,即0-10的数字代表不同程度的疼痛,0-4为轻度,5-6为中度,7-10为重度,10为最剧烈疼痛.让患者划分出一个最能代表过去疼痛的数字;⑵心理状态:⑶患者满意度:采用问卷调查法,自行设计问卷在出院时进行调查.
　　1.3 统计学处理
　　计数资料采用 x2检验.
　　2.萧氏舒适护理的应用
　　2.1 疼痛方面的舒适护理
　　疼痛是三叉神经痛患者最突出的表现.疼痛性质为常无先兆,为骤然闪电样发作,犹如刀割样、烧灼样、撕裂样或锥刺样疼痛.疼痛持续时间数秒或者2分钟.起病初时发作较稀少以后频繁疼痛程度加重,发作时患者极其痛苦.因为疼痛对个体而言是一种有害刺激,因此做好疼痛的护理极其重要.
　　2.1.1 为患者提供安静、舒适环境,保证患者休息与睡眠.
　　经济条件好的患者提供单间病房,其他患者尽量安排在小房间,减少家属探视的时间和次数,以免病室环境嘈杂,影响休息,诱发疼痛,但同时环境又不能过于安静,因为过于安静的环境会增加患者对疼痛的注意力,使疼痛加剧.可以在病室播放一些柔和的音乐,或者让患者听收音机、与家属或其他患者聊天,分散注意力,以达到减轻疼痛的目的.
　　2.1.2 三叉神经痛患者大多有明显的"扳机点".
　　当进食、讲话、洗脸、刷牙、冷暖风刺激等都会激发面部触发点,引起疼痛发作都可以诱发疼痛.要指导患者找到自己的"扳机点", 更好的做好饮食、口腔和皮肤护理.饮食方面给予流食或者半流饮食,鼓励患者争取在发作后的时间内进食.帮助患者改变生活习惯,如每天刷牙洗脸的次数,可用漱口水漱口来代替刷牙加强口腔清洁,预防感染和溃疡等并发症;发作时,为了减轻疼痛患者常揉搓患侧面颊部,易导致该处皮肤的破溃和感染,因此改变摸脸的习惯动作,保持该处皮肤的清洁卫生,防止交叉感染;外出活动是注意保护好面部不要受冷热刺激;尽量减少面部肌肉的活动,如少说话、少微笑等动作.
　　2.1.3 注意观察疼痛的发作频率,持续时间和间隔的长短.
　　疼痛剧烈、频繁和入睡困难者,可酌情给予镇痛,安眠药和对症处理.还要与医生合作,尽量不要开临时医嘱给与镇痛药,开长期医嘱给药,因为这样方法可减少患者在等待护士临时给药时出现的焦虑情绪.
　　2.2 心理方面舒适护理
　　单纯的器质性或单纯的心理性疼痛都是少见的,大多数疼痛都是精神因素和机体刺激的成分混合所致.三叉神经痛的患者一般病史较长,属于慢性疼痛,长期的病痛折磨极易使患者产生抑郁、愤怒、困惑或依赖的感觉,在以患者为中心的优质护理服务思想指导下,护理人员不仅要关心患者身体上的疾患,还要关注各种心理反应[2],因此心理护理尤为重要.
　　2.2.1 取得患者家属的协助
　　向家属讲解此病的相关知识和患者的痛苦,指导她们对患者给予安慰关怀,既不能置之不理也不能过分关注,在患者出现疼痛时给予适当的安慰,并与患者聊天,分散患者的注意力减轻患者痛苦.
　　2.2.2 加强对患者的巡视
　　由于疼痛剧烈,发作频繁,往往不敢说话、漱口、进食,甚至出现自杀行为,本组患者中3例因忍受不了长期疼痛,怕连累家人而产生轻生的念头,因此做好思想工作,多与患者沟通,消除紧张情绪,护士必须保持警惕,多加巡视,并与家属合作以免发生意外事故.
　　2.3 手术方面的舒适护理
　　2.3.1 术前舒适护理
　　要用浅显易懂的言语向患者讲解有关手术治疗的知识,术前准备、手术经过、及术后可能出现的并发症及注意事项、应对措施及.使用安慰性语言询问其病情、有无过敏史及特殊要求等,采用语言安抚消除紧张情绪,以使患者达到心里舒适,帮助患者减轻一些术前的焦虑情绪.
　　2.3.2 术后舒适护理
　　根据患者病因不同,术式不同,采取相应的卧位,尤其是微血管减压术,患者未清醒前,平卧位头偏向一侧,24小时内头部抬高15度,偏向健侧,利于静脉的回流;24小时根据患者的情况逐步抬高床头,72小时后可下床活动,因为有眩晕的可能,护士向患者及家属宣教,防止跌倒.因为手术时,过度牵拉面神经和触动神经根,随意电凝颅神经周围血管而影响微循环[3],原因有些患者可能有暂时性面瘫或感觉减退,表现是口歪斜,闭眼不全,耐心做好解释,告诉患者积极治疗与护理可以好转.有4例患者有低颅压综合症,出现不同程度的头晕、头痛、呕吐,告诉患者是做常见的并发症,加强健康宣教,给予相应的治疗后会逐渐缓解,同时做好心理护理,分散注意力稳定情绪.关键是让患者了解手术并非根治手段,术后有复发的可能,让患者对疾病的预后有充分的心理准备.
　　3.结果
　　4.讨论
　　"萧氏双C护理模式"是一种整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式.患者到医院有两大需求:治疗和舒适.舒适包括生理、心理、社会、心灵.生理舒适是指身体的感觉,包括环境中的湿度、温度、光线、音响等的舒适;心理舒适是指心理感觉,如满足感、安全感、尊重感等;社会舒适包括家庭、学校、职业等社会关系带来的舒适[5];心灵舒适是指宗教信仰方面带来的舒适[6].在舒适护理实践中,患者得到相关知识,在护理人员的协助下,疼痛程度和频率减少,心理状态改善,住院满意度的提高,真正达到身、心、社会、心灵的舒适状态.笔者认为舒适护理顺应了整体护理的发展,体现了以人为本和以患者为中心的整体护理内涵[7],拉近了护患间的距离,使患者参与到舒适护理过程中,从而提高了护理质量.
　　参考文献
　　[1] 李亚静.舒适护理理论的临床研究进展[J].护士进修杂志,2004,19(6):498-499.
　　[2]孟岗,马国峰.半月节脉冲射频治疗三叉神经痛的临床观察[J].中国康复护理与实践,2009:7.
　　[3]运怀英,满力.论舒适护理的美学要求[J].护理学杂志,2006,21(5):74-75.
　　[4]王倩.陈正香.舒适护理在严重脊柱侧弯颅骨重力牵引病人中的应用[J].护理研究,2008,22(6 B):1554-1555.
　　[5]魏天星.临床实施舒适护理的探讨[J].上海护理,2005,5(1):62-63.
　　[6]张宏,朱光君.舒适护理的理论与实践研究[J].护士进行杂志,2001,16(6):409-410.
　　[7]郑舟军,吴舟娜.等,舒适护理在脑卒中病人肢体康复中的应用研究[J].护理研究,2008,22(3 B):692-693.