骨折多因意外事故造成,因患者无心理准备,当疾病发生后会给病人带来巨大的躯体痛苦和精神痛苦.骨科住院病人多数需要手术治疗,卧床时间长,容易产生各种并发症,手术后病人可能出现感染,下肢静脉栓塞,置换的假体脱位等,开展健康教育,让患者树立战胜疾病的信心,配合医生治疗,适时开展康复训练,有利于改善病人预后,提高生活质量,促进康复.传统的住院病人健康教育的基本方法是:在患者入院1~2天内,由医务人员集中时间,灌注式地介绍住院注意事项,简单介绍疾病防治知识和功能锻炼方法等.我科已改这种传统方法,于2011年1月-10月对部分骨科住院病人实施了分阶段的健康教育,取得较好的效果,现报告如下.
　　1  对象与方法
　　1.1 对象   随机选取2011年4月-10月在我科住院的骨折病人85人,住院时间均在10天以上,病人神志清楚,能正确表达自己的思想及愿意合作.其中48人为观察组,实施了分阶段健康教育,其他37人为对照组,实施传统的健康教育.
　　1.2 方法
　　观察组48人采用新方法实施分阶段健康教育,具体办法是,(附表)
　　第一阶段:在病人入院当日,由责任护士和主管医生向患者及家属介绍主管医生、责任护士、科主任、护士长,医院内外的环境,呼叫器的使用,常规检查指导和有关规章制度等.
　　第二阶段:入院后的第2~3天,针对病人的病情介绍专科处置的目的,注意事项,可能发生的并发症及预防措施,开展功能锻炼的重要性,必要时医务人员应进行现场演示.
　　入院后的4~6天向病人及家属讲解疾病相关防治知识,进行用药指导和饮食指导.
　　对准备手术的病人,应做好以下术前准备:
　　①向患者解释手术的目的、做好心理指导②解释术前各项准备的配合,包括备皮、备血、灌肠、皮试等③术前有关饮食指导,床上大小便的指导,进行有效咳嗽训练.
　　对术后至出院前1天这段时间里,做好以下工作:
　　①告知病人与医护人员配合的重要性,②术后的卧位与时间,③术后进食的时间与种类,④指导早期活动的目的、时间、方法、注意点,⑤术后功能锻炼练习,包括关节功能练习、股四头肌的等长和等张练习、正确穿防旋鞋、正确使用拐杖和助行器等.
　　第三阶段:临出院时:告知病人保持良好心理素质的重要性,给予饮食指导、用药指导、出院后功能锻炼指导,留下联系方式,便于出院咨询,遵医嘱定期复查或不适随诊.
　　2  效果评价
　　2.1采用问答形式,了解患者对健康教育内容的知晓率.评价标准为优:护士所授内容病人能复述80%以上,能完全掌握所示范方法.良:病人能复述50%-80%,不完全掌握所授方法.差:病人能复述50%以下内容,不能掌握所授方法.
　　2.2  病人满意度调查,由护士长专在病人出院前1~2天征求病人对护理工作的意见,以了解满意度.分满意、比较满意、不满意三个等级,分别记录.
　　3  结果
　　分阶段健康教育效果评价
　　经统计,观察组平均优良人数为44人,平均优良率为92.01%.对照组平均优良人数为29人,平均优良率为83.78%.X2检验结果,X2=0.036,P<0.01,差异非常显著.
　　4  讨论
　　分阶段健康教育与传统健康教育比较显示有明显优势:(1)病人一次掌握信息少,很易掌握,避免了传统健康教育护士一次将健康教育内容完全灌注给病人.(2)分阶段健康教育根据不同疾病而制定,有针对性,及时性,能系统全面传授健康教育知识,(3)通过不断检查反馈,围绕疾病相关知识及功能锻炼方法,不断指导,提高患者主动参与积极性.(4)利于出院康复指导.(5)结果显示,分阶段健康教育优良率高于传统健康教育,P<0.01,具有明显差别,说明通过了分阶段性健康教育促进护患沟通,提高了病人满意度.分阶段性健康教育能增强患者对疾病认识,利于疾病恢复,提高护理质量,提升对医疗护理服务满意度.
　　参 考 文 献
　　[1]黄津芳.医院健康教育的科研方向 中华护理杂志,199 8,33(11):676.
　　[2]贺光春.《中华中参考文献西医杂志》,2008第9卷第3期.