【摘要】 腰椎间盘突出症等慢性疾病的反复发作不仅是患者十分烦恼,也让医生颇为棘手,进行"愈后防复"是根治这类疾病的关键."愈后"治疗是以修复受损的椎间盘,增强腰椎质量为根本目的.本文通过研究326例腰椎间盘突出症在"未病"时的治疗结果,说明"治未病"技术在预防腰椎间盘突症复发方面有着显著疗效.
　　【关键词】慢性疾病  治未病  愈后防复  腰椎间盘突出症.
　　"治未病"是中医治疗体系中的一项特殊技术,它包括"未病先防"、"既病防变"、"愈后防复"等三项内容.疾病的症状消失了,一般只说明疾病在某些程度上有所好转,但并不表示痊愈,如果此时放弃后续治疗,疾病随时都有可能复发,甚至较此前更加严重,许多慢性病迁延难愈的根本就在于此."愈后防复"是临床症状减轻或消失的基础上加以巩固治疗,减小或消除复发率为目标的一种治疗方法.
　　由于腰椎间盘突出症是一种慢性顽固性疾病,不仅临床症状严重复杂,而且复发率高,普通的治疗方法治标不治本,运用"愈后防复"的治未病技术,就是要消除腰突症的深层病因,而达到从根本上治愈腰突症的目的,笔者自1982年来治疗腰突症五千余例,随着九十年代CT诊断技术的临床应用,有明确诊断为腰突症的四千余例,现选用近二十年来资料完整的腰突症326例报告如下:
　　一、一般资料
　　本组符合腰椎间盘突出症的诊断标准,经CT确诊为腰突症的326例中:男175例,女151例,年龄最大68岁,最小15岁,病程最长(反复发作)15年,最短一个月,病变部位L3-L446例,L4-L5126例,L5-S1134例.
　　二、临床症状
　　临床症状,体征与神经根受压程度有关,本组病例特点:1.临床表现较重,多数病人有间歇性跛行;2.大多数病人直腿抬高试验阳性或强阳性;3.腰痛伴下肢放射性胀痛、刺痛、麻木感,活动后加重;4.神经根受压部位不同程度的出现膝或根腱反射减弱或消失;5.CT扫描证实有腰椎间盘突出,或伴有椎间孔变窄或椎管狭窄.
　　三、治疗方法
　　全部病例均在临床症状消失或基本消失的情况下,运用"补髓壮骨方"蜜丸服用.补髓壮骨方:熟地、山萸、光山、枸杞、菟丝、苁蓉、杜仲、故子、鹿茸、人参、白术、云苓、黄芪、甘草、当归、川芎、赤芍、红花、三七、全虫、兼有风湿者加独活、防风、秦艽、木瓜,阳虚者加附片、肉桂,阴虚者去鹿茸、人参,加西洋参、二冬,有热者加黄芩、黄柏、气滞者加木香、砂仁等,每天3次,每次6-10g,每年一剂,连续三年.
　　四、治疗结果
　　1.疗效标准:十年内无复发者为痊愈,十年内轻度发作者为有效,十年内反复发作者为无效.
　　2.结果 326例患者中痊愈203例,有效113例,总有效率达100%.
　　五、典型病列
　　李××,男36岁,工人,于1995年3月10日就诊.病史:因腰部疼痛伴右下肢放射性疼痛5天而前来治疗,患者5天前因搬运重物不慎扭伤腰部,当即感到腰部疼痛,经当地医生治疗后腰痛稍减,但第二天即感到右下肢开始疼痛,并沿右臀向右大腿后外,小腿前外放射性痛,逐渐加重,不能平卧,腰部侧弯,扶杖,难以直立.
　　检查:腰部生理曲度消失,右侧肌紧张,左侧凸,L5-S1 脊突偏右压痛十放射痛十,直腿抬高右10度,左70度,CT扫描显示,L5-S1椎间盘向右方突出,椎间孔变小,椎管狭窄.
　　经临床牵引,针灸及甘露醇、丹参、滴注等一系列治疗半月,临床诸症消失.行走自如,后给与"补髓壮骨方"蜜丸一付,并嘱禁止体力劳动三个月,多卧少坐少站,局部保暖,服药三个月后当年腰部未见任何不适,后又连续两年秋冬之交服药一剂,现十余年,一直从事体力劳动,腰突症未再发作.
　　六、结论
　　1.用药的原理:治病求本,腰间盘突出症的内在发病因素是各种原因导致的肝、脾、肾功能受损,导致正气亏虚、筋骨脆弱、活动和支撑功能低下,感受风寒或扭伤,劳损而发病,因而补肝肾、健脾胃、壮筋骨以扶助人体正气,增强筋骨质量,修复破损器管才是治本之道.本方选用熟地、山萸、光山、枸杞、菟丝、苁蓉、杜仲等补肝益肾,黄芪、人参、白术、云苓、甘草、健脾益气、当归、川芎、赤芍、红花、三七等活血通络,改善局部血液循环,促进损伤部分的自动修复,一味鹿茸为血肉有情之品,善补督脉之破损,为引经之药,诸药协同蜜丸缓补,使肝肾足、脾胃健、筋骨强,破损得修复,脊椎功能得以恢复正常.
　　2.用药的时间:用药的时间选在临床证状消失或基本消失之际,意在"急则治其标,缓则图其本",腰突症发作期的重点是以疼痛和功能障碍为主,其病变机制是突生物和炎性水肿及瘀血压迫或刺激坐骨神经根,因而除解压迫引起的疼痛和功能障碍才是当务之急,症状消失了,只是压迫解除了,但导致椎间盘突出的原因并未真正消除,一旦再次受凉或受损,症状即会再现,要想症状不再发作,就必须治本,提升腰椎质量,修复破损椎间盘,而人体本身具备自动修复能力,用药的目的只是提供一定的修复材料,只有材料及时充足到位,修复才有可能如期完成.
　　3.用药的结果 326例腰椎间盘突出症的治疗都是选择在症状消失或基本消失后的修复期,其中痊愈的203例都是连续服药三次以上,而有效的113例患者基本上只服一剂丸药,这说明服药的次数与治愈效果是成正比的,在这113例患者,许多人经临床治疗后再次服药2-3次也得到了彻底治愈,通过"补髓壮骨方"治疗腰突症取得显著效果的情况说明治"未病"消除内在致病因素,培补人体正气在疾病的预防和治疗中占有十分重要的地位,这对于发掘传统医学中的精华,弘扬中医特色有着无可替代的意义.
　　【参考文献】
　　[1] 胥少汀,葛宝丰,徐印坎.实用骨科学[M].3版.北京:人民军医出版社,2005:1687-1689.
　　[2] 刘延青.腰间盘突出症诊断和治疗现状[J].疼痛科学,2005,20(2):21-22.
　　[3] 吴在德.外科学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2002:957-958.
　　[4] 翟浩瀚,王玉龙,潘小华,等.绝对卧床休息对非手术治疗腰椎间盘突出症疗效影响[J].颈腰痛杂志,2007,28(2):135-137.
　　[5] 胡有谷,腰椎间盘突出症[M].2版.北京:人民卫生出版社,1995:248-249.