【摘要】目的:观察平衡针灸治疗神经根型颈椎病的临床疗效.方法:选择已经确诊为神经根型颈椎病的门诊病人80例,按照入组单双号顺序的分为2组,平衡针灸治疗组40例,普通针刺对照组40例.经过10次治疗后观察情况.结果:平衡针灸组40例中痊愈29例,显效8例,好转2例,无效1例,总有效率97.50%,其疗效明显优于针刺对照组(P<0.05).结论:平衡针灸治疗神经根型颈椎病明显优于对照组,疗效显著.
　　【关键词】平衡针灸  颈椎病  神经根型
　　颈椎病是临床上多发病、常见病,近年来随着人们工作性质和生活方式的改变,其发病率呈逐年上升及低龄化的趋势,而神经根型颈椎病又是各型颈椎病中发病率最高的一种,临床比较常见.主要表现为与脊神经根分布区相一致的感觉、运动障碍及反射变化.笔者于2009年11月~2011年11月采用平衡针灸疗法治疗神经根型颈椎病40例,同时与普通针刺疗法治疗40例进行对照,结果显示疗效明显优于对照组,现报道如下.
　　1  临床资料
　　1.1 一般资料  本组共80例,均符合国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》[1]中的神经根型颈椎病诊断依据,将所有病例按照单双号方法分为平衡针灸治疗组和普通针刺对照组.平衡治疗组40例,男26例,女14例;年龄25岁~70岁,平均51.6岁;病程1个月~2d,平均6.7d.普通针刺对照组40例,男29例,女11例;年龄27岁~70岁,平均51.5岁;病程1个月~2d,平均5.1d.所有患者常规拍颈椎X线四位片(正位、侧位、双斜位),均有不同程度的骨关节病理改变.
　　1.2 诊断标准  采用《中华人民共和国中医药行业标准》和《中医病症诊断疗效标准》拟定.①长期低头工作或习惯于长时间看电视者,有慢性劳损或外伤史,往往是慢性发病.②颈、肩、背疼痛,有明显压痛点,颈部板硬,手指麻木无力.颈项活动往往加重上述症状.③X线片或CT检查,有颈椎病理改变、颈椎间盘病变或退行性改变.
　　1.3 纳入标准  ①符合上述诊断标准,且麻木、疼痛范围与颈神经所支配的区域一致.②臂丛神经牵拉试验、压顶试验、椎间孔挤压试验阳性.③能按医生要求完成治疗.
　　1.4 排除标准  ①仅有影像学表现异常,而无颈椎病临床症状者.②急性外伤性颈椎间盘突出.③肺部肿瘤、胸阔出口综合征、网球肘、肩周炎、肱二头肌腱鞘炎等致以上肢疼痛为主的疾患.④不能坚持针刺治疗者,无法判断疗效及资料不全者.
　　凡符合以上纳入和排除标准并确诊为神经根型颈椎病者均属于观察对象.
　　2  治疗方法
　　2.1 平衡针灸组
　　主穴: 颈痛穴,此穴位于无名指与小指指掌关节结合部的正中点.手呈半握拳姿势取之,采用提插针刺手法,针感以局部酸麻胀痛为主.
　　辅穴:肩痛穴,此穴位于足三里穴下2寸,偏于腓侧1寸.针刺体位取坐姿膝直位.采用提插针刺手法,以远距离(足面足趾)触电式针感为佳.肘痛穴,此穴位于髌骨与髌韧带外侧的凹陷中.针刺体位取坐姿膝直位.针感以局部酸麻胀痛为主.头痛穴,此穴位于足背,第1、2趾骨结合之前的凹陷中,采用上下提插手法,针感以局部酸麻胀痛为主.以上穴位均交叉取穴,即右侧病变取左侧穴位,左侧病变取右侧穴位.所有穴位均采用一次性30号3寸无菌毫针,局部常规消毒,快速针刺,不过于强调针刺手法,也不强调补泻,只要求通过提插或滞针手法获得针感即可.一天治疗1次,10次治疗后完成整个疗程.
　　2.2 普通针刺组 主穴:相应病变颈椎夹脊穴、大椎、风池、肩井、肩外关、养老;配穴:曲池、手三里、合谷、后溪及阿是穴.进针处用75%酒精常规消毒皮肤,每个穴位获得相应针感后留针30分钟,一天治疗1次,10次治疗后完成整个疗程.
　　3  治疗效果
　　3.1 疗效标准 参照国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》判定.治愈:原有各型症状消失,肌力正常,颈肩肢体功能恢复,能参加正常活动和工作,随访1月未复发;显效:原有各型症状减轻,头、颈、肩疼痛明显减轻,头和肢体功能明显改善,随访1月偶有复发但程度较轻;好转:原有各型症状减轻,疼痛及肢体功能虽有改善,但均不显著,随访1月偶有复发但程度轻;无效:症状及肢体活动均无改善.
　　3.2 治疗结果  两组临床疗效比较,见表1.
　　两组临床疗效比较   例 /%
　　组别    例数             治愈     显效      好转      无效     总有效率
　　治疗组  40    29(72.50)   8(20.00)   2(5.00)    1(2.50)    97.50
　　对照组  40     6(15.00)   11(27.50)  12(30.00)  11(27.50)  72.50
　　注:经统计学分析,平衡针灸治疗组与普通针刺对照组疗效比较有显著性差异(P<0.01)
　　4  讨论
　　近年来,随着人们生活条件的改善,颈椎发病年龄趋向年轻化低龄化,原因:①以车代步,随着现代人们出行工具的改变,特别是家庭用车的增多,导致因车而致的事故不断增加,使颈椎呈甩鞭样损伤的机会也相应增多,所以现在颈椎病的发病几率大为增加;②随着人们现代生活方式的改变,在沙发或床上长时间歪坐、倒卧等不良姿势看电视、长时间打麻将等的现象增多,导致颈部肌肉长时间劳损,增加了颈椎病发生的几率;③在电脑前工作或游戏时间过长,长时间伏案工作及从事流水手工操作企业员工患者增多;④日常劳损、外伤、感受风寒等各种原因,造成颈部软组织损伤,发生无菌性局灶性肿胀、粘连等,从而刺激其间穿过的神经血管而引起疼痛.
　　颈部软组织损伤导致椎体各部位应力改变,动态平衡失调,诱发椎体小关节微小移位,颈椎生理曲度改变,颈椎间盘退变,骨质增生,刺激和压迫神经、血管、脊髓等引起一系列临床症状[2].中医学认为"气滞血瘀,经络不通,不通则痛","诸痛皆因于气",而气血亏虚,则引起"不荣则痛";虚实之间相互转化,又会使疼痛的性质发生变化.在治疗上《黄帝内经》通过补虚泻实的方法治疗之:"查其所痛,以知其应,有余不足,当补则补,当泻则泻,毋逆天时,是谓至治."针刺能够调和气血:一方面在于调整气血的运行,使之正常运营,而达到"通则不痛";另一方面针刺调节脏腑经络气血的偏盛偏衰,使阴阳平衡、气血旺盛,脏腑经络得到温煦濡养,故"荣则不痛" [3].故针刺对此病有一定的治疗意义.
　　平衡针灸为北京军区总医院王文远教授所创立,是在传统中医针灸的基础上,吸收现代科学理论,而发展起来的一门现代针灸学.其特点是突出人体自身平衡系统--高级神经系统.人体是一个有机整体,具有自我调节功能.平衡针灸就是利用针刺效应,通过神经系统的信息反馈效应,中枢调控激发调动人体体内的抗病潜力,调节脏腑及营卫气血,促进机体功能恢复或保持自身动态平衡,加速局部软组织的代谢,使其炎症吸收,水肿消失.通过针刺实施对能量物质再分配、再调整,间接地依靠病人自己来治疗自己的疾病[4].另一方面,远距离交叉取穴,是依据中医阴阳整体学说、经络学说,传统的原刺疗法而来,它可以避免针具对局部无菌性炎症水肿的疼痛刺激.颈痛穴是以部位功能定名的一个特定穴位,针刺颈痛穴,即针刺尺神经混合支,使肌肉痉挛迅速缓解,经络通畅,同时患者自身活动助气血运行,故针刺此穴具有活血化瘀、调节神经、止痛消炎功能,较快调节平衡失稳,达到舒筋活络、消肿止痛目的[5].故疗效好,优于普通针刺,具有选穴少、起效快,疗程短、疗效好,经济方便之特点,值得临床推广应用.
　　参考文献
　　[1] 国家中医管理局.中医病症诊断疗效标准.南京:南京大学出版社,1994;4:186.
　　[2] 朱国庆,张垒,李玉兰等.中外医疗杂志,2005,14(5):9.
　　[3] 沈卫东.《内经》论痛之二---《内经》对疼痛病因病机的认识.第九届全国针刺麻醉针刺镇痛及针刺调整效应学术研讨会论文集[C].2007,9-11.
　　[4] 王文远.平衡针灸学最新理论研究[J].中国平衡针灸平衡医学杂志,2001,(1):31.
　　[5] 王文远.平衡针灸学理论研究[J].亚洲医药杂志,2000,11(9):9.