【摘要】目的:观察民间自制中草药烧烫伤膏治疗各种烧烫伤的临床疗效.方法:清创后采用民间自制中草药烧烫伤膏均匀涂布烧烫伤创面及用烧烫伤膏制成纱布条(以下均称为敷料膏)覆盖Ⅱ度及以上烧烫伤创面,每日多次涂布或换药1-2次,观察疗效.结果:266例烧烫伤患者,经局部外用民间自制中草药烧烫伤膏治疗后,全部愈合,治愈率达100%,无1例并发细菌及真菌感染.结论:民间自制中草药烧烫伤膏具有止痛、抗感染、祛腐生肌、预防瘢痕增生、促进组织再生修复等作用,且应用简便、患者痛苦小、费用低廉,适合各医院推广应用.
　　【关键词】民间自制中草药烧烫伤膏  烧烫伤  疗效观察
　　民间自制中草药烧烫伤膏已使用四十余年,在长期的诊疗过程中积累了较丰富的临床经验.采用民间自制中草药烧烫伤膏湿润暴露疗法治疗各种烧烫伤,能祛腐生肌、止痛、活血化瘀、控制感染、营养及保护组织、促进组织再生修复等治疗作用.创面愈合速度加快,止痛效果显著,感染发生率低,临床效果良好,值得临床推广.治疗可达到无瘢痕愈合或浅表性软组织瘢痕愈合,部分色素退化,无器官、无功能障碍,费用低廉,现报告如下:
　　1  临床资料
　　1.1一般资料
　　临床收集共266例患者,住院173例,门诊93例;男性205例,女性61例;年龄1-5岁114例,6-18岁8例,19-50岁94例,51-80岁34例,80岁以上6例.深Ⅱ度深型以上178例,深Ⅱ度浅型以下88例;热液烫伤242例,火焰烧伤18例,其他烧烫伤6例;烧伤面积为30%TBSA-70%TBSA者22例,10%-29%TBSA者162例,9%TBSA以下者82例.有多例病例由三甲医院住院多天,需植皮及化费数万元以上,而转入本院.
　　1.2应用材料
　　1.2.1药品  民间自制中草药烧烫伤膏  生理盐水
　　1.2.2器械及耗材  无菌换药弯盆,镊子,组织剪刀,耕耘刀,消毒棉球,民间自制中草药烧烫伤膏及敷料膏.
　　2  治疗方法
　　2.1全身治疗
　　快速诊断病情,Ⅱ度烧烫伤及以上,面积大于10%以上要迅速建立静脉通道,进行扩容、抗休克、抗感染、营养支持等治疗.对面积较小,Ⅰ度烧烫伤者,无需应用抗生素输液,口服抗生素就可以.
　　2.2清创及烧烫伤敷料膏换药
　　进行创面处理时,充分暴露创面,如有衣物遮盖应轻轻揭开或剪开,尽量避免撕、擦导致表皮脱落;污染创面可以用生理盐水冲洗,及时清除污染物或堆积脱落的腐皮;较大的水疱用消毒剪刀低位剪破,放水后保留疱皮;深度创面需要及时行耕耘减张处理.清创后,用消毒干纱布吸净创面水分,直接将民间自制中草药烧烫伤敷料膏均匀覆盖在创面,厚约1-2mm,每天换药1-2次,始终保持创面湿润有药.换药时用无菌湿棉球拭去创面液化物及残留药膏,每日清洗创面1次;清洗创面后必须蘸干水分,以免水分子破坏民间自制中草药烧烫伤膏的药物结构,影响疗效,旁边红肿处不断用民间自制中草药烧烫伤膏涂抹,保持湿润,直至创面愈合.全程用药:治疗过程中不间断用药,不应中途改用其他疗法或药物.换药时应遵循"三不宜"原则:即创面不宜疼痛、不宜出血、不宜损伤正常组织.
　　3  结果
　　Ⅰ度烧烫伤创面7-10天愈合;浅Ⅱ度创面10-14天愈合;深Ⅱ度浅型创面14-20天愈合;深Ⅱ度深型创面28天左右愈合;Ⅲ度浅型创面35天左右愈合;Ⅲ度深型创面45天左右愈合,不留瘢痕或浅表性软组织瘢痕愈合,但有部分色素退化;混合Ⅱ度烧伤患者无明显发热症状,部分深Ⅱ度深型以上烧伤患者有中度发热,但极少高热;无1例并发细菌及真菌感染.而且患者痛苦小,费用低廉.还有对郁积性渍疡及带状疱疹有很好的疗效.值得各医院推广使用.
　　4  讨论
　　民间自制中草药烧烫伤膏具有亲脂性,应用于创面后,具有祛腐生肌、止痛、活血化瘀、控制感染、营养及保护组织、促进组织再生修复等治疗作用.治疗原则:早期用药,全程用药,规范用药.
　　民间自制中草药烧烫伤膏具有物理抗菌、不粘伤口、吸液透气、加速愈合的性能.民间自制中草药烧烫伤膏还具有较强的抗感染作用.抗感染作用机理包括以下几点[1]:1)通过改变感染创面常见致病菌的生物学特性,使之发生变异,减慢细菌生长的速度,从而降低细菌的致病性;2)民间自制中草药烧烫伤敷料膏在创面形成的纤维隔离膜,可以有效地保护创面,隔离周围环境对创面的刺激,减少细菌感染的机会;3)民间自制中草药烧烫伤敷料膏可以无损伤地液化排除创面坏死组织,使创面引流通畅,减少创面坏死组织、代谢产物、细菌毒素等的积留,清洁创面,控制感染;4)民间自制中草药烧烫伤膏中所含的再生营养物质可以为创面再生提供所需的各种营养物质,其中所含的活血化瘀成分可有效地改善创面微循环,增强创面的免疫功能,提高机体抵抗力,从而防止感染的发生.民间自制中草药烧烫伤敷料膏可以为创面创造一个生理性的湿润环境,激活创面深层的潜能再生细胞,使其转化为干细胞,并增殖分化为皮肤组织器官,再生修复创面;同时还可抑制成纤维细胞的增生,减少胶原蛋白的合成,从而减轻瘢痕组织的形成[2].民间自制中草药烧烫伤敷料膏中所含的小檗碱具有松弛平滑肌的作用,可改善微循环和解除立毛肌的痉挛,从而达到良好的止痛作用[3].
　　综上所述,民间自制中草药烧烫伤膏具有止痛、抗感染、预防瘢痕增生、促进创面愈合等作用,且应用简便、费用低廉,适合推广应用.
　　参考文献
　　[1] 徐荣祥,烧伤治疗大全[M].北京:中国科学技术出版社,2008:78-112.
　　[2] 徐荣祥,人体再生复原科学[M].北京:中国社会科学出版社,2009:142-160.
　　[3] 徐荣祥,烧伤再生医学与疗法临床手册[M].北京:台海出版社,2006:43-44.