【摘要】目的 探讨活血祛湿法治疗溃疡性结肠炎的临床疗效.方法 选取溃疡性结肠炎轻至中症患者患者35 例,其中男21 例;女14 例;年龄31 ~ 68 岁;平均年龄48.2 岁;病程最短4 个月,最长9 年;以活血祛湿法组方治疗.结果 完全缓解18 例,显效13 例,有效3 例,无效1 例.总有效率97.1%.结论 活血祛湿法治疗溃疡性结肠炎具有很好效果,值得临床推广.
　　【关键词】活血祛湿 结肠炎 溃疡性 疗效
　　溃疡性结肠炎又称非特异性U C , 是一种病因不明的直肠和结肠的炎性疾病.现代医学认为,溃疡性结肠炎与遗传、免疫失调有关,遗传基因缺陷,肠黏膜屏障的破坏,免疫反应的异常导致了溃疡性结肠炎的发生[1].临床特点表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛、里急后重.病情多反复发作,或长期迁延不愈,属中医"泄泻"、"久痢"、"血便"、"肠风"等范畴.笔者采用活血祛湿法治疗溃疡性结肠炎26例,取得较好疗效,现报道如下.
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选择溃疡性结肠炎轻至中症患者,且不伴有其他活动性疾病, 并通过相关检查排除克罗恩病、感染性腹泻、肠癌等疾病,临床及实验室检查排中毒性巨结肠.全部患者均符合中华医学会消化病学分会对炎症性肠病诊断治疗规范的建议中所规定的炎症性肠病的诊断标准[2],其中男21 例;女14 例;年龄31 ~ 68 岁;平均年龄48.2 岁;病程最短4 个月,最长9 年.
　　1.2 治疗方法
　　以活血祛湿法组方,方药组成: 丹参、川芎、当归、赤芍、三七、地榆炭、黄柏、秦皮、槐花、黄连、大黄、党参、白术.每天1 剂,水煎服.7 剂为1 疗程.
　　2 结果
　　2.1 疗效评定标准
　　完全缓解: 临床主要症状消失, 次症状消失或基本消失, 肠镜检查黏膜病变恢复正常, 或溃疡病变形成瘢痕; 大便检查正常.显效: 临床主要症状基本消失, 次症状改善, 肠镜检查黏膜病变恢复基本正常.大便常规检查红、白细胞每高倍视野<3 个.好转: 临床主要症状改善,肠镜检查黏膜病变恢复尚可, 大便常规检查红、白细胞每高倍视野约为5 个.无效: 临床症状及结肠镜检粘膜及病理检查无改善.
　　2.2 临床疗效
　　完全缓解18 例,显效13 例,有效3 例,无效1 例.总有效率97.1%.
　　3 病案举例
　　李某,男,54 岁.患者3 个月前解粘液血便,日10 余次,前往县人民医院求诊,经查结肠镜示:溃疡性结肠炎.经服药2 个月病情未见明显好转,于2007 年4 月12 日来我院初诊.现患者腹痛,腹泻,量少,质稀,间夹有赤白粘液,间有立即后重感,便后肛门灼热,饮食差,舌红苔黄腻,脉滑数.治以活血祛湿组方.处方:丹参15g,川芎12g,当归12g 赤芍15g,三七6g(研冲)、地榆炭12g、黄柏8g、秦皮12g、槐花10g、黄连6g、大黄6g、党参20g、白术15g.每天1 剂,水煎分2 次服.服药3 个疗程病情完全缓解,续服参苓白术颗粒半年,至今未复发.
　　4 讨论
　　溃疡性结肠炎是临床常见病,发病率逐年增高,治愈难度大,治疗疗程长,病情迁延,复发率高.现代医学认为溃疡性结肠炎是不明原因的慢性炎症该变,免疫因素在本病其重要作用, 治疗多以免疫抑制剂、激素、抗生素、生物制剂为主,但服药时间长、副作用大、容易产生耐药性,往往是病人难以坚持.祖国医学以往多认为溃疡性结肠炎是饮食不节、劳倦内伤、情志不畅或感受外邪, 而致湿热、积滞等邪客于肠道,与肠道气血相搏结, 大肠传导失司, 气血凝滞, 脂膜血络损伤, 血败肉腐, 瘀滞成脓, 内溃成疡, 形成本病 [3].笔者通过临床观察发现,瘀与湿贯穿整个病程的始终,也是造成该病迁延不愈的主要原因,古有"久病必有瘀""病在血分,沉着不移""湿性重浊粘滞"之说,瘀与湿既是溃疡性结肠炎的病理产物,也是溃疡性结肠炎难愈的重要病因,故方中以丹参、川芎、当归、赤芍、三七活血祛瘀,能改善肠内循环,降低细胞活性,增强组织灌流,促进溃变组织愈合;地榆炭、黄柏、秦皮、槐花、黄连清热燥湿,能增加白细胞吞噬功能,刺激T 细胞繁殖分化,增强杀靶细胞的能力和免疫监视作用;大黄、党参、白术健脾益气化湿,还能调节免疫功能.诸药共奏瘀去湿清,肠络畅通,肠道传化功能恢复而获良效.
　　参考文献
　　[1] 萧树东. 消化病新理论与新技术[M] . 上海:上海科学技术出版社,1999 :314.
　　[2] 中华医学会消化病学分会. 对炎症性肠病诊断治疗规范的建议[J] .中华消化杂志,2001,21(4):236-237.
　　[3] 沈建法,刘庆宪. 溃疡性结肠炎发生的藏象学基础[J]. 中华中医药学刊,2010,28(10):2206-2208.