【摘要】目的 探讨施慧达在社区高血压防治中的作用.方法 将我社区2008年9月至2010年12月入选的100例原发性老年高血压患者分为治疗组和对照组,每组50例,对照组单纯采用替米沙坦治疗,治疗组在对照组的基础上采用苯磺酸左旋氨氯地平片(施慧达)治疗,两组均以4周为一个疗程.比较两组患者的临床疗效.结果 治疗组的总有效率为94.0%显著高于对照组的78.0%,P<0.05.治疗组的DBP、SBP的改善效果显著优于对照组,P<0.05.结论 替米沙坦联合施慧达对原发性高血压患者的疗效更好,值得推广.
　　【关键词】施慧达 原发性高血压 疗效
　　原发性高血压的治疗率及控制率均很低,且并发症致死、致残者仍较多,已成为严重危害人类健康的常见多发病.积极有效控制血压能明显减少此类患者靶器官损害及病死率.目前治疗原发性高血压主张应用降压作用温和、长效、不良反应小的药物[1].我社区2008年9月至2010年12月在应用替米沙坦的基础上采用施慧达治疗原发性高血压患者50例,效果满意,现报告如下.
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　100例原发性高血压患者,所有病例均符合2000年《中国高血压防治指南》诊断标准的老年原发性高血压标准.排除继发性高血压、糖尿病、严重的心、肝、肾疾病,排除脑血管意外、不稳定性心绞痛、心肌梗死或心力衰竭病史,排除妊娠期及哺乳期妇女,排除合并其它严重疾病(如恶性肿瘤)、其他重大内、外科合并症.其中男62例,女性38例,年龄19~75岁,年龄(57.2±5.1)岁.高血压病史3~20年,平均坐位收缩压<180mm Hg、坐位舒张压95~110 mm Hg.临床表现以头晕、耳鸣、头痛、失眠等.将该组患者按照门诊就诊时间先后顺序进行编号,奇数为对照组,偶数为治疗组,每组50例,两组在一般资料方面均具有可比性,无显著性差异,P>0.05.
　　1.2 治疗方法
　　两组患者治疗前服用安慰剂2周,同时进行降脂及生活干预等治疗.⑴对照组:单纯采用替米沙坦治疗,每天晨起顿服80m g;⑵治疗组:在对照组的基础上采用施慧达治疗,每天晨起顿服2.5m g;两组均以4周为1个疗程.每2周一次门诊随访血压、心率、心律,询问服药后感觉及服药情况.并在治疗前后对患者的血常规、尿常规、心电图、肝肾功能、血脂等进行检测.
　　1.3 评价指标
　　比较治疗前后的临床疗效、舒张压(D B P)、收缩压(S B P)的改善以及药物治疗的不良反应.其中疗效判定标准为①显效:舒张压(PBP)下降≥10mmHg,并且<90 mm Hg,或下降≥20 mmHg;或收缩压(S B P)下降≥40m m H g;②有效:舒张压(P B P)下降未达到10mm Hg,但<90 mm Hg,或下降10~20 mmHg;收缩压(SBP)下降>20m m Hg;③无效:未达上述标准.总有效例数等于显效例数与有效例数之和.⑵血压测量:采用用标准水银血压仪进行坐位血压测定,患者每日8:00~10:00于门诊室休息10min后由专业人员进行测量.
　　1.4 统计学处理
　　采用S P S S13.0统计学软件,以(x-±s)表示计量资料,组间比较采用T检验,χ2做率的比较,以P<0.05为差异有统计学意义?
　　2 结果
　　2.1 两组患者临床疗效比较
　　治疗组中显效41例,有效6例,总有效率为94.0%显著高于对照组的78.0%,P<0.05.见表1.
　　表1 两组患者临床疗效比较
　　注:治疗组与对照组相比,﹡P<0.05.
　　2.2 两组患者DBP、SBP的改善效果比较
　　两组患者治疗前DB P、S B P无显著性差异,P>0.05.治疗后治疗组的DBP、SBP的改善效果显著优于对照组,P<0.05.见表2.
　　表2 两组患者DBP、SBP的改善效果比较
　　注:治疗组与对照组相比,﹡ P<0 . 0 5;组内治疗前后相比,△P<0.05
　　3 讨论
　　高血压是临床上的常见病,常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变,是导致心脑血管疾病和死亡的重要原因.目前对高血压尚无根治的方法,改善患者生活质量的关键还是有效的控制血压.施慧达为长效二氢吡啶类钙通道拮抗剂,其主要成分为苯磺酸左旋氨氯地平,通过是通过阻滞血管平滑肌细胞外钙离子进入细胞内,减弱兴奋- 收缩耦联,直接舒张血管平滑肌,扩张外周小动脉,使外周血管阻力降低,从而有效地降低血压[2].施慧达能明显降低动脉压,调节血压的昼夜规律,减轻昼夜血压波动过大对心血管系统的不良影响,增加冠脉血流量,改善心肌供血.且施慧达半衰期较短,连续服用7d~8d后血药浓度达到稳态,每天只需服用一次,解决了患者服药的依从性.生物利用度高,绝对的生物利用度约为64%~80%,是同类药中生物利用度最高的药物[3],适合高血压伴高脂血症、糖尿病、肾病、冠心病患者及高龄高血压患者应用.本研究为了分析施慧达在社区高血压防治中的作用,将我社区2010年9月至2011年3月100例原发性高血压患者分为治疗组和对照组,结果显示,采用在应用替米沙坦治疗的基础上采用施慧达治疗的患者在临床疗效、降压效果方面均显著优于单纯采用替米沙坦组,P<0.05.这说明施慧达的应用显著提高了高血压的疗效.综上所述,替米沙坦联合施慧达治疗原发性高血压患者的疗效好,值得推广.
　　参考文献
　　[1]郭晓萍.苯磺酸左旋氨氯地平片治疗原发性高血压60例[J].中西医结合心脑血管病杂志,2007,5(1):79-80.
　　[2]邢湘君,王芳英,耿纪,等.洛汀新与施慧达联合治疗糖尿病合并高血压临床观察[J].山东医药,2008,48(9):83-84.
　　[3]纪炳能,程卫杰.邝鸿生替米沙坦联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压疗效观察[J].基层医学论坛,2011,15(31):1023-1025.