【摘要】目的 通过对妇产科病人术前的心理分析,说明术前心理护理的重要性.方法 针对妇产科病人术前存在恐惧、焦虑、忧郁等心态,运用疏导、主动热情地介绍,解释、鼓励和安慰等方法,而进行有效的心理护理.结果 取得患者的信任和配合,保证手术实施和顺利进行.结论 只有通过有效的心理护理才能消除妇产科病人术前存在的不同心理,从而产生安全感和信任感,更好地配合手术,增强了手术治疗的信心.[1]
　　【关键词】妇产科病人 术前 心理分析 护理
　　随着医学模式的转变和医学科学的发展,心理护理被广泛地运用到临床护理工作中,改变了护理工作传统的被动局面手术对每个病人来说都是一种特殊的经历,病人术前大多有恐惧、焦虑、忧郁等心态.妇产科病人对手术的心理变化尤为特殊.我院自2008年1月至2009年1月通过265例妇产科病人术前的观察、分析,取得了一定的经验,现将点滴体会介绍如下:
　　1 临床资料
　　本组265例病人,年龄最小19岁,最大58岁,平均年龄36岁.手术类别:剖宫产术196例,占74%,子宫全切除手术61例占23%,附件切除术8例占3%.
　　2 心理状态分析及护理措施
　　2.1 紧张恐惧型
　　2.1.1 心理状态 病人入院后不习惯医院的环境,担心诊断错误,得知需要手术时,由于强烈的紧张刺激通过交感神经--肾上腺素系统的作用,病人表现为心跳加快,血压身高,呼吸加快,敏感性增强.女性在意志方面自制力较弱,对痛苦耐受性差,怕开刀,怕疼痛,怕手术刀口裂开等.术前的各项准备工作均可引起病人对手术的恐惧、精神紧张等.
　　2.1.2 护理措施 针对此类病人的心理,我们首先热情地接待她们,主动帮助她们熟悉医院的环境,消除陌生感而减轻紧张心理,对病人提出的问题耐心解答,给病人一个良好的印象,减轻其心理压力,保持心情舒畅,为病人创造良好舒适的住院环境.对择期手术病人,术前与病人多交流,向她们介绍手术室的环境,麻醉方法,手术中的配合及手术后的注意事项等,对急诊手术病人我们做到亲切耐心地安慰病人,如一臀位初产者,农民,产前未做过检查,入院后得知要做手术,病人情绪紧张,出现宫缩时就大喊大叫.我们用通俗易懂的语言向她们介绍剖宫手术的大致经过和手术的必要性,同时还告诉病人临产时紧张、恐惧等不稳定情绪易发生产后大出血及影响产后乳汁的分泌等.经过我们耐心地思想工作,消除了病人紧张情绪,主动配合手术使病人树立战胜疾病的信心[1],从而痊愈出院.
　　2.2 焦虑不安型
　　2.2.1 心理状态 手术病人担心医生的技术水平及手术中麻醉方法不当,担心意外带来伤残等后遗症,具有这种心理的病人,女性多于男性,初次住院或初次手术重于住过院动手术病人.农民大都有"不孝为三,无后为大"的思想观念,孕妇担心若生女婴,术后是否能再生育.病人常表现为失眠,坐卧不安等.
　　2.2.2 护理措施 此类病人对手术及病情缺乏认识,我们在术前经常与她们交流,鼓励病人提出问题,了解焦虑的原因,然后针对性的进行教育和安慰.并主动向病人介绍手术过程、麻醉方式及麻醉医生的业务技术水平及手术成果等,让病人对手术树立信心,有利于手术顺利进行,对剖宫产病人的心理问题,我们简单地介绍术前注意事项及再生育问题,减少他们的不安心情,同时做好家人的思想工作,个别家属心里紧张状态往往超过本人,家属护理也不容忽视,因此家人的理解和支持就是一种最大的安慰.
　　2.3 精神忧郁型
　　2.3.1 心理状态 由于传统因素及性知识的神秘影响,妇科手术病人压力很大.如子宫肌瘤患者,爬树吼一下夫妻性生活,或过早衰老,有的甚至忧虑癌变.附件切除病人则担心术后不能生育等.常表现为忧心忡忡,缺乏自信心,有的默默流泪,有的甚至留下遗书等.
　　2.3.2 护理措施 针对此病人的心理特点:要进行个体化心理疏导,根据病人的文化程度、性格、家庭经济状况等差异进行及时有效的个体心理疏导,采取个别交流,不同的心理安慰方法,疏导病人,让其能正确对待疾病,配合治疗,尽一切可能调动病人的积极心理因素,克服消极心理因素[2],我们在术前与病人谈话时带有同情心,用简单易懂的语言向他们介绍医学常识,疾病的发生、发展和生殖系统的解剖及生理功能.并对术后的注意事项与病人解释清楚,如一位子宫肌瘤病人,以月经过多两年,发现腹部包块1月入院,病人体质虚弱,怀疑自己得了癌症,故思想包袱很重,不爱说话,有时默默流泪.做手术又考虑花钱多,影响家庭生活.我们主动与病人谈心,对她的病情表示同情和关心,多与她谈家庭、孩子及有趣事情,并请病区内做过手术的病人现身说法,引导病人对手术充满希望.同时与家属取得联系.密切配合,说服病人,暗示病人丈夫所以要送其住院手术是为了家庭长久的生活幸福,她应对子女尽抚养的责任,向她说明吃药是消不掉瘤子,越早手术花钱越少等.这激发了病人配合治疗的积极性达到满意疗效.
　　3 体会
　　3.1 做好术前病人的心理咨询是进行心理护理的前提.通过仔细观察、亲切的语言交流、找出病人的心理问题,针对性的进行心理护理,使之保持良好的心理状态来接受手术治疗.
　　3.2 建立良好的护患关系是做好心理护理的关键.在临床工作红护士要尊重病人,富有同情心,并尊重病人的隐私权,才能取得病人的信任,使病人手术充满信心.
　　3.3 护理人员应不断地学习,不断地创新,提高自身素质和业务水平从而掌握丰富的心理学知识,是做好心理护理的基础.
　　3.4 护理人员牢固树立全心全意为人民服务的思想,想病人所想、急病人所急,培养良好的医德医风,帮助病人正确认识对待手术,使病人增强战胜疾病的信心,是做好心理护理的条件.
　　参考文献
　　[1]黄玉兰,王宝春.经宫腔镜子宫粘膜下肌瘤电切手术前后的护理[J].当代护士,2008,1:44-45.
　　[2]袁桂菊,刘戊香.心理行为干预对冠心病人的影响[J].当代护士,2008,1:2-4.