【摘要】目的 探讨中医特色护理在胃癌根治术后腹胀患者的应用效果.方法 对32例胃癌根治术后患者应用中医特色护理,如穴位电针法、吴茱萸热敷、中药保留灌肠等.结果 通过中医特色护理,32例胃癌根治术患者术后第5天均有排气、排便,腹胀症状均可消失.结论 中医特色护理在缓解胃癌根治术后腹胀患者取得了较好的效果.
　　胃癌根治术后因手术创伤、麻醉、牵拉等刺激,加之腹部开放,热量散发,常导致术后正虚斜实,气血双亏,脏腑失调,气机阻滞,胃肠蠕动功能消失,直接导致腹胀[1].如何使患者术后尽快恢复胃肠功能,缓解腹胀,早期进行护理干预是非常关键的.现将我院胃肠外科32例胃癌根治术后腹胀的中医特色护理总结如下.
　　1  资料与方法
　　临床资料   本组32例,男25例,女7例;年龄39~76岁,平均年龄52.4岁.均为胃癌根治术
　　2  中医特色护理
　　2.1穴位电针法护理  可缓解术后患者的腹胀,调理胃肠功能,通过针刺、穴位封闭调节全身机能,提高机体免疫力.取穴:天枢、大肠俞、上巨俞,疏通腑气,有利于传到功能的恢复;曲池、合谷泄大肠腑气;中脘通降腑气;足三里、内关补胃气,通胃腑,诸穴合用.操作方法:按无菌操作要求,持针45゜角,针尖斜面朝下,斜刺所取穴位及压痛点,进针后接电针治疗仪,采用疏密波,通电30min.根据患者体质强弱、病情急缓以及敏感程度调整电流量,电流量调节到患者最大耐受量为度,每天2次,5次为1疗程,2~3疗程为宜,急性发作期酌情增加次数.护理上应该注意:①患者在过度饥饿、疲劳、精神过度紧张时不宜进行针刺;②皮肤有感染、溃疡、瘢痕等部位不宜针刺;③常有自发性出血或出血不止者不宜针刺;④在针刺过程中密切观察患者,以防患者出现晕针,若患者出现晕针情况,则立即拔针,让患者平卧,给予温开水或温糖水口服,禁食期间的患者可给予10%葡萄糖静滴,给予冬青油擦太阳穴,并安慰患者,使其放松.
　　2.2  吴茱萸热敷腹部护理  吴茱萸加热后具有健脾祛邪,通畅气机,行气通腑之功,热敷可刺激皮肤的感受,既可以通过中药的温热活血通络,使毛细血管扩张,又可以促进胃肠功能的恢复,缓解患者的腹胀.
　　操作方法:吴茱萸250g+粗盐250g,混合均匀,在砂锅加热至60~70度,放于棉布袋中(长20cm,宽10cm),以患者自觉不烫伤肌肤时外敷于腹部,每次30分钟,每天2次,中间至少间隔6h,5次为1疗程,腹胀严重或急性发作者可酌情增加次数.护理上应注意:①加热时应掌握好火候,一旦发现吴茱萸颜色变黑,要更换;②防止烫伤,对于对热敏感的病人,布袋外面可加2至3层毛巾;③热敷时应避开伤口,以防加重伤口疼痛;④热敷过程中告知患者以游走性来回于作用部位,不可长时间停留于某一部位,以免灼伤皮肤.⑤7天更换一次吴茱萸.
　　2.3  中药保留灌肠法  此法具有清热解毒、活血化瘀、收敛生肌的作用.操作方法:排空大小便后,取右侧侧卧位,使臀部移近床沿,用一次性灌肠袋连接好肛管,排出气体,肛管末端涂上润滑油,缓慢的从肛门插入直肠10至15cm,将药液缓慢滴入.药液温度以39至41度为宜,压力要低,液面距离肛门不得超过30cm,待灌完后,尽量卧床休息.护理上应注意:①药液温度应保持在39至41度,过低可使肠蠕动加剧,导致腹痛,过高则引起肠粘膜烫伤或肠管扩张,产生剧烈便意,致使药液在肠道内停留时间短、吸收少、效果差;②为使药液能在肠道内尽量多保留一段时间,药液一次不应超过200ml,可在晚间睡前灌肠,灌肠后不再下床活动,以提高疗效.
　　3  结果
　　通过实施中医特色护理,32例胃癌根治术患者在术后第5天时均有排气、排便,腹胀症状均可消失,在缓解胃癌根治术后腹胀患者取得了较好的效果.且无任何并发症.
　　4  小结
　　中医特色护理的目的不仅在于改善症状,减少患者痛苦,更重要的是在于扶助正气,提高患者生存率及生存质量,延长生存时间[2].但是,不同患者对这些特色护理的耐受性有所差异,应注意把握治疗的程度;同时,患者的一些禁忌症限制了特色护理的应用;再者,患者对特色护理的接受程度影响了治疗的效果.因此,在护理中应注意,要认真做到四心(耐心、细心、责任心、热心),耐心对待每一位患者,细心照顾每一位患者,以高度的责任心做好每一项操作,以热心的态度回答患者的问题,充分发挥中医护理的特色.在护理时,要跟患者及家属有良好的沟通,事先告知患者护理中将会遇到的一些问题,从而充分获得患者的理解和合作,以提高护理效果.随着护理技术的不断发展,特别是中医特色护理技术的不断发展丰富,胃癌根治术后患者的腹胀问题将会更快的得到解决.
　　参 考 文 献
　　[1]胡雪芹,臧文义,白晓峰,等.术后套餐预防腹部外科术后腹胀的临床观察与护理[J].护士进修杂志,2007,22(16):1531-1532.
　　[2]仇颖,邓庆芝.中医特色护理在ICU病房中的应用[J].中国中医急症,2009,18(5):828.