【摘要】目的  探讨恶性肿瘤患者与心理健康状况之间的关系.方法  采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及症状自评量表(SCL-90)随机对56例准备实施手术的恶性肿瘤患者进行心理调查及心理干预.结果  56例恶性肿瘤患者SAS、SDS分值均高于中国常模(P<0.01);恶性肿瘤患者躯体化、抑郁、焦虑、总分及阳性项目数均高于中国常模(P<0.01).结论  术前充分评估恶性肿瘤患者的心理状况, 并有的放矢地进行心理干预, 对提高手术成功率和减少并发症具有重要意义.
　　【关键词】恶性肿瘤  心理调查  心理干预
　　【Abstract】 Objective: To explore the relationship between cancer patients and psychological health status. Methods: The psychological investigation was performed with Self-Rating Anxiety Scale(SAS)、Self-Rating Depression Scale(SDS) and Symptom Checklist-90(SCL-90) in 56 cancer patients before surgical operation. Results: In 56 cancer patients, the scores of SAS and SDS were significantly higher than those of healthful adults(P<0.01),Such factors as somatization , depression,anxiety, total scores and number of positive symptoms of SCL-90 in cancer patients were significantly higher than those of healthful adults (P<0.01). Conclusions:  Psychological investigation and intervention in cancer patients before surgical operation play an important role in improving the successful rate of surgery and reducing complications.
　　【Key words】cancer  psychological investigation  psychological intervention
　　恶性肿瘤是严重威胁人类生命健康的常见病和多发病, 不仅给患者造成生理上的巨大伤害,同时在心理上也给患者带来严重的创伤[1].为了解恶性肿瘤患者的心理状况,我们对56例准备实施手术的恶性肿瘤患者进行心理调查及心理干预,现做如下报道.
　　1  资料与方法
　　1.1  研究对象
　　我院2010年3月~6月肿瘤外科住院患者.男性35例,女性21例,19~67岁,平均37.55岁,其中胃肠道肿瘤27例,肺癌9例,肝癌7例,乳腺癌13例.
　　1.2  研究方法
　　1.2.1 测验工具及填写方法  SAS、SDS各含有20个项目,主要根据为所定义的症状出现的频度,分为4个等级,问卷自评结束后,把20个项目的各项分数相加,即得到总粗分,然后通过公式转化得到标准分.SCL-90共有90个问题,包括10个症状因子,采用5级评分.手术前由患者本人填写SAS、SDS及SCL-90量表.
　　1.2.2  心理干预方法
　　1.2.2.1 床边健康宣教  医护人员有责任,有义务来到床边,与患者面对面沟通,告知有关治疗及平时生活上应该注意的一些事项.床边的健康宣教工作应贯通恶性肿瘤治疗的整个过程,对患者进行积极地关注有助于增进患者对医生的信赖,建立良好的医患关系,使患者充满信心的接受治疗,勇敢的面对身体的不适感,积极地治疗和生活.
　　1.2.2.2 集体心理干预  对患者进行集体心理干预,改善患者在集体中的态度,改善对医院的适应性及相互之间的关系,增进对肿瘤疾病和死亡的认识及自我概念的认识.组织患者参加心理支持小组活动,内容为启发式人际交流、开展死亡和临终的讨论,以及家庭间交流等.重点在小组内聚力、相互支持、共同分担烦恼.
　　1.2.2.3 行为治疗  不良的行为方式和行为习惯是各种恶性肿瘤的促发因素,在恶性肿瘤患者日常的治疗和生活中要注意对他们不良的生活习惯和行为进行纠正,以保证各种治疗的顺利进行和对恶性肿瘤转移、复发的控制.医护人员除了对患者的日常生活习惯和行为方式进行指导外,还可以针对一些行为纠正困难的患者,请专业的行为治疗师来协助进行行为治疗,还可以配合放松训练、适当的接触宽松环境等,让患者能够逐步从认识上到生活实践中都拥有一个健康的饮食、生活习惯.
　　1.2.2.4 音乐疗法  音乐治疗是一个系统的干预过程,它是以心理学方法为基础,运用音乐特有的生理、心理效应,使患者通过各种专门设计的音乐行为获得音乐体验,从而消除心理障碍、恢复和增强心理健康及治疗疾病的目的.
　　1.3  统计方法
　　所有数据均以(x-±s)表示,采用SPSS13.0进行方差分析和t检验,以P<0.01作显著性差异的检验标准.
　　2  结果
　　56例恶性肿瘤患者SAS、SDS分值均高于中国常模,两者差异有统计学意义(P<0.01)(见表1、表2);恶性肿瘤患者在躯体化、抑郁、焦虑、总分及阳性项目数方面均高于中国常模,两者差异有统计学意义(P<0.01)(见表3).
　　3  讨论
　　治疗恶性肿瘤的主要手段是手术、放疗和化疗.手术既是外科治疗的重要手段, 又是一个创伤过程, 任何手术都会造成患者生理和心理上的负担.对恶性肿瘤患者来说,恶性肿瘤本身是一种应激源,同样也会带来沉重的心理压力,产生各种心理不适症状.抑郁是恶性肿瘤患者中最常见的也是容易被忽视的心理问题[2].由于恶性肿瘤疾病的恶性程度,有些患者是反复住院进行治疗,疾病的反复与不可控性让很多患者的心理压力大,也更多的关注自己的身体,对治疗过程中的很多不适症状很敏感,也往往表现出焦虑[3].抑郁和焦虑是严重的负性情绪,可加速恶性肿瘤的进程,在临床中不容忽视.
　　本研究通过心理测量方法探讨了恶性肿瘤患者术前心理状况.SCL-90涉及多个方面的心理健康问题,包括思维、情感、行为、人际关系、生活习惯等内容,能较好的反映某一群体的心理健康水平,是当前在心理咨询门诊中应用最多的一种自评量表[4].本研究结果显示,恶性肿瘤患者躯体化、抑郁、焦虑可能来自患者自身对疾病的反应,而这些情绪反应又会加重疾病.SAS、SDS主要评价患者的情绪问题,结果显示,恶性肿瘤组SAS及SDS分值均高于中国常模,进一步说明恶性肿瘤患者焦虑、抑郁症状较重,从另一个侧面也证实了SAS、SDS、SCL-90量表间结果的一致性.对恶性肿瘤病人进行干预的目的,主要是降低其孤独感,帮助适应诊断和治疗,对疾病增加理解和控制,有效地降低术前焦虑和抑郁, 保证充足的睡眠, 有助于病人平稳渡过手术, 减少并发症[5].临床工作者在心理干预的时候可以采取暗示、诱导、健康教育等形式,根据患者的文化、认知、素质等各方面的不同,从不同角度满足患者的心理需要,帮助患者逐步了解自己的病情,建立治疗疾病的信心,以良好的工作作风、过硬的技能、友好的态度、真诚的沟通赢得患者的信任,增加其安全感,提高其接受治疗的适应性,促进术后早日康复 [6] .
　　参 考 文 献
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