高血压是最常见的心血管疾病，可导致脑血管，心脏和肾脏的病变，以及全身代谢性的改变，是危害人类健康的主要疾病，我们在2008年至2010年社区卫生服务所辖社区的高血压现状进行了调查和干预，取得了良好的效果，现报道如下。
        1  临床资料
        1.1一般资料
        以石化社区卫生服务中心所辖的社区常住人口为调查对象。通过对社区街道人口的全面体检和上门服务，建立具名的初步个人健康档案。根据1999年世界卫生组织/国际高血压联盟(WHO/ISH)对高血压的诊断标准，进行高血压的确诊，并排除年龄＜30岁,脑卒中，心肌梗死，心绞痛，糖尿病的患者。符合标准的高血压患者共456例，年龄在33～88岁之间，平均（63.3±5.4）岁。男336例，女120例，病程3～30年。其中，I级（轻度）高血压193例。II级（中度）高血压163例，单纯收缩期高血压100例。
        1.2综合防治措施
        除临床降压药物的治疗外，结合社区医疗，在社区中实施以健康教育和健康促进为主导的高血压防治。以血压降至120mmHg为目标（老年人血压降至150mmHg为降压目标，如能耐受，还可以进一步降低）。
        1.2.1健康教育，生活调理   针对高血压病的发病机理，多形式反复进行社区高血压知识教育、普及，让广大居民明白健康生活方式的重要性，从而自觉并督促家人改变不良生活习惯。主要体现在以下方面（1）控制盐摄入量。盐的摄入量长期偏高是导致高血压的主要原因之一，因此限制食盐量对于稳定和降低高血压有重要的意义。（2）减少膳食中动物脂肪，高热量饮食的摄入，减少油脂、糖分的摄入量，限制饮食中的总体热量，主食中宜多吃粗粮、杂粮，少食精致米面。（3）鼓励多摄入新鲜水果、新鲜蔬菜，适量摄入粗粮。（4）戒烟、限酒。（5）适量运动，鼓励居民根据自身年龄、身体状况和兴趣爱好进行运动、锻炼。（6）保持心情愉快，良好的心理状态是健康的保证，也是高血压治疗的重要一环，我们不仅让居民明白其道理，还在教育宣传中传授自我减压、自我调节、保持平和心态的相关知识。
        1.2.2合理用药  对高血压患者采用降压药物进行治疗。加强对社区高血压患者的降压药使用指导，在降压过程中加强患者与医生、护士的沟通，这点社区卫生服务中的医疗卫生人员起到了重要的作用。为提高高血压的有效控制率，医生应向患者讲述降压一定要达标的重要性。医护人员通过现场示范等教会患者自己在家中监测血压，让病人掌握自身血压波动情况，以利于医生指导药物调整和真正的血压达标。同时向患者介绍常用的降压药物及其可能出现的副反应。针对每一位患者的血压情况、危险分层和自身体质，制定初步的、个性化的合理治疗方案 1.3效果观察
        降压药的疗效判定标准：根据2009基层版《中国高血压防治指南》以达标为目的，老年人以收缩压＜150mmHg为达标。显效：血压降至正常范围，但未达标。有效：血压下降≥20mmHg，但血压未到正常范围。无效：血压下降未达到上诉标准。
        2  结果
        2.1血压得到很好的控制
        通过对社区患者采用综合防治措施，在治疗半年后进行降压效果的判断。结果，456例高血压患者治疗后，达标97例，显效206例，有效105例，无效48例，总治疗有效率为89.5%。对治疗无效患者进行分析发现，48例患者大多年龄均高于70岁，高血压病程较长，且治疗措施的配合不好，6例较年青患者在生活调理（主要是未控制食盐的摄入）和服药依从性差。这就提示对于这部分高血压患者，需要加大教育、治疗力度，采取更加有效地针对措施。
        2.2高血压知识普及率高，社会效益明显
        通过在社区进行免费的健康教育和知识宣传以及义诊、个性化治疗措施，在降压的同时，是居民（包括高血压和非高血压者）对高血压知识知晓率提高。对456例高血压研究对象进行知识知晓率的问卷调查，发现其高血压相关知识的知晓率从健康教育前的30.5%（139/456）提高到健康教育后的92%（420/456）。另一方面，通过社区卫生服务中心开展的高血压社区综合防治，大大扩大了社区卫生服务中心的知名度和关誉度，提高了患者对社区卫生服务工作的信任度和认同感。
        3  讨论
        高血压病是人类常见病、多发病，是心脑血管病的重要独立危险因素之一，是人类健康“杀手”。因此对高血压及时早期干预治疗，扩大知识知晓率至关重要。目前国内外研究表明：“以社区健康促进并以控制危险因素为基础的综合防治”是防治高血压病的有效手段。
        本研究通过对社区高血压患者进行降压的综合防治措施，去的良好的效果。降压有效率达89.5%，且扩大了社区卫生服务中心的知名度和关誉度，社会效益明显提高。