【摘要】目的 探讨胱抑素C在头颈部肿瘤及术后胃癌患者血清中的表达及临床意义.方法 选择本院住院患者42例,均为临床病理已确诊头颈部肿瘤,选60例术后胃癌患者,对其做血清胱抑素C测定,结果头颈部肿瘤患者血清中的胱抑素C平均值明显低于正常对照组.胃癌术后患者的血清中胱抑素C明显高于正常对照组.结果 胱抑素C与肿瘤的外浸润和转移密切相关,可做为判定恶性肿瘤及治疗预后的一个监测指标.
　　【关键词】Cystatin C 肿瘤 判定 预后
　　胱抑素C测定涉及肿瘤研究近年来被人们颇为重视,本文旨在头颈部肿瘤及胃癌术后患者血清中检测胱抑素C的指标变化,探讨其对恶性肿瘤的诊断及预后的表达及临床应用.
　　1 材料和方法
　　1.1标本:2009年全年收集本院住院患者42例头颈部肿瘤患者,均为鳞状细胞癌,男34人,女8人,平均年龄59岁,60例术后胃癌患者,平均年龄63岁,男42人,女18人,所有患者均经病理明确诊断.同时选择体检中心健康体检者60例作为正常对照组,男30人,女30人,平均年龄58岁.于清晨空腹采血,离心收集血清.
　　1.2方法:采用微粒子增强透射免疫比浊法,应用日立7170生化分析仪,试剂选择上海景源医疗器械有限公司生产的Cystatin C试剂盒,检测患者和健康对照组血清中Cystatin C.
　　1.3统计学方法:计量资料采用均数±标准差(X±s)表示,各组间差异采用非参数分析,非参数相关分析T/N比值,采用Prism4统计软件处理,P<0.05为差异有显著意义.
　　2 结果
　　2.1头颈部肿瘤患者血清中Cystatin C平均含量0.67±0.13mg/L,明显低于正常对照组0.95±0.18mg/L(P<0.05).
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　　2.2胃癌术后血清中Cystatin C平均含量1.25±0.14mg/L,明显高于正常对照组0.95±0.18mg/L P<0.05).
　　3 讨论
　　Cystatin C是各国学者研究的热点,其与肾脏病变的关系一直为临床所关注.近年来研究揭示,Cystatin C与恶性肿瘤发生、发展密切相关.Cystatin C进行性减少会导致视网膜细胞恶性程度增加,且与肿瘤级别呈负相关[1].有文献报道Cystatin C是子宫癌[2]、多发性骨髓瘤[2]的一个新的诊断指标.Zore等研究肺癌、肠癌患者Cystatin C表达情况发现,Cystatin C在癌组织中表达较非癌组织健康对照组织中表达明显减低.在肠癌患者血清中,肿瘤期别越晚,Cystatin C水平也越低.Strojan[3]等对Cystatin C在头颈部鳞癌组织中的水平低于周围组织.
　　本研究与文献报道相似,即头颈部肿瘤患者血清中Cystatin C含量明显低于正常对照组,且随着Cystatin C进行性减少,而肿瘤恶性程度增加,有利于肿瘤的浸润和转移,带癌的生存率越低.进一步提示Cystatin C低表达与肿瘤发生发展有密切关系.在本研究中,胃部肿瘤患者术后进行一个疗程的化疗无转移,血清Cystatin C含量较正常对照组明显升高,提示说明具有活性的Cystatin C能够有效减缓胃癌的浸润、生长.在肿瘤的发生发展中,肿瘤组织中cathepsin B表达上调会反馈地引起Cystatin C表达的增多,Cystatin C发挥其抑制功能,抑制cathepsin B的活性,这样cathepsin B无法发挥其对正常细胞和细胞外基质的降解和破坏作用,从而降低了肿癌细胞向外扩散和侵袭能力,由此可知,Cystatin C与肿癌向外浸润和转移有关,它可作为恶性肿瘤诊断和判断预后的一个指标[4].
　　参 考 文 献
　　[1]Santhi DK,Niranjan Y,Khawar S et al. Modulation of cystatin C exp ression impairs the invasive and tumorigenic potential of human globlastoma cells1Oncogene,2002; 21 (57) : 8705-8712.
　　[2]Bodnar L,Wcislo GB,elichowski G,Raczka A,Wankowicz Z,Szczylik C.Cystatin C as a marker of glomerular filtration rate in patients with ovarian cancer.Pol Merkur Lekarski.2008 Apr,24(142):307-311.
　　[3]Strojan P,Svetic B,Smid L et al. Serum cystatin C in pa2 tients with head and neck carcinoma1Clin Chim Acta,2004,344 (1-2):155-161.
　　[4]检验医学2008,3(23):2.