【摘要】目的 观察消旋卡多曲治疗婴幼儿急性水样腹泻的疗效.方法  300例婴儿急性水样腹泻患儿随机分为两组,治疗组150例,常规治疗加用消旋卡多曲口服;对照组150例,常规治疗加用思密达口服.结果  治疗组总有效率(136/150)为90.67%,明显高于对照组的(110/150)73.33%,两组间有显著性差异(χ2=15.27,P<0.01).结论  消旋卡多曲治疗婴幼儿急性水样腹泻疗效显著.
　　【关键词】消旋卡多曲  婴幼儿  急性水样腹泻
　　腹泻是一组由多病原,多因素引起的以大便次数增多和大便形状改变为特点的儿科常见病.自20010年9月~2011年6月观察采用口服消旋卡多曲颗粒治疗婴幼儿急性水样腹泻150例,取得较好疗效.并与思密达对比,现报道如下.
　　1  资料与方法
　　1.1 一般资料:观察对象为我院2010年9月至2011年6月诊治的300例年龄1月~3岁患儿,均为急性水样腹泻,一般情况尚可,大使常规无白细胞和红细胞,隐血试验阴性.将符合入选标准的300例患儿,按随机分为治疗组和对照组,治疗组150例,男78例,女72例,对照组150例.男81例,女69例.年龄、性别差异无统计学意义(P>0.05).
　　1.2 方法:治疗组每次口服消旋卡多曲颗粒(乐度,由江苏正大丰海制药有限公司生产)1.5mg/kg,每日3次,温开水餐前服用;对照组口服思密达 1g,每日3次,其他治疗及所用药物均相同.包括病因治疗,静脉或口服补液纠正脱水及电解质紊乱,退热等对症治疗.2组病例均未用其他止泻药.
　　1.3 疗效评定标准[1]:①显效:治疗72小时内粪便性状及次数恢复正常,全身症状消失;②有效:治疗72小时粪便性状及次数明显好转,全身症状明显改善;③无效:治疗72小时粪便性状,次数及全身症状无好转.以显效加有效计算有效率.
　　2  结果
　　组别         显效         有效         无效
　　治疗组         84         52         14
　　对照组         70         40         40
　　结果:治疗组总有效率(136/150)为90.67%,明显高于对照组的(110/150)73.33%,两组间有显著性差异(χ2=15.27,P<0.01).
　　结论:消旋卡多曲治疗婴幼儿急性水样腹泻疗效显著.
　　3  讨论
　　水样便腹泻患者多为病毒及非侵袭性细菌所致[2].肠道分泌物大量增加,超过结肠吸收功能而引起腹泻.治疗急性腹泻的理想方法是在不减慢胃肠道蠕动的情况下,抑制肠道的过度分泌,减少水和电解质的缺失,同时不影响正常水盐吸收[3].消旋卡多曲是肠道脑啡肽酶抑制剂.脑啡肽酶可隆解脑啡肽,消旋卡多曲可选择性、可逆性抑制脑啡肽酶,从而保护内源性脑啡肽免受降解,延长消化道内源性脑啡肽的生理活性,减少水和电解质的过度分泌.口服消旋卡多曲作用于外周脑啡肽酶,不影响中枢神经系统的脑啡肽水平,且对胃肠道蠕动和肠道基础分泌无明显影响.消旋卡多曲口服后能迅速吸收,对血浆中内啡肽酶的抑制作用在30min时出现,对酶抑制作用的强度与用药剂量相关,对酶抑制作用持续8h左右,是治疗儿童水样腹泻的一种安全有效的方法.
　　参 考 文 献
　　[1]全国腹泻病防治学术研讨会.腹泻疗效判断标准的补充建议.中国实用儿科杂志,1998,13(6):384.
　　[2]王慕逖.儿科学[M].第五版.北京:人民卫生出版社,2001.2:269.
　　[3]Cezard JP Duhamel JF Meyer M et al. Efficacy and tolerance of acetorphan in infant acute diarrhea: a multicentric double blind study[J].Gastroenterology 1996110(Suppl): A795.