近年来,临床上对重危、癌症晚期、需要长期输液或静脉穿刺有困难的病人,多采用静脉留置针输液,每次输液结束后常规在肝素帽处采用肝素溶液(肝素钠12500u加入0.9%生理盐水250ml中配制成的溶液)3~5ml缓慢推注完后拔针封管,但由于封管方面的种种原因经常发生再通失败(血液凝固后堵管),需重新更换留置针再穿刺,既增加了病人的痛苦,又增添了护士的工作量,我对封管方法进行了改进,效果较为满意,现介绍如下.
　　1  资料与方法
　　1.1对象 2004年1~12月在我院神经外科住院的生活不能自理、需长期补液的病人103例(170例次),其中男62例,女41例,平均年龄57.2岁.随机分为:实验组52例,行静脉留置针输液84例次;对照组51例,行留置针输液86例次.穿刺部位全部选用手背或前臂浅静脉.均采用美国BD公司生产的一次性静脉留置针,型号为REF-383236;规格为1.1mm×25mm.
　　1.2方法 实验组用注射器抽取肝素溶液5ml,将注射器针头插入肝素帽的输液针孔内先缓慢推入肝素溶液3ml后,再边推余液边拔出注射器针头封管;对照组用注射器抽取肝素溶液5ml,将注射器针头插入肝素帽的输液针孔内缓慢全部推完肝素溶液后拔出注射器针头封管.
　　1.3观察指标 两组平均封管时间均在10~12h后再通管使用,要求溶液点滴通畅,达到60~100gtt/min即为再通管有效.
　　2 结果
　　两组静脉留置针再通管效果见附表.
　　两组再通管有效率比较,经统计学处理,χ2=13.84, 13.84>6.63,P<0.01,有非常显著性差异.
　　3 讨论
　　实验组封管方法再通管效果优于对照组(P<0.01).输液结束后封管时,当封管液推注完后未拔出注射器针头前,留置针管腔内充满了封管液,但拔出注射器针头后,针头本身在留置针管腔内所占的体积就会有液体补充,这样血液就有机会返流至留置针管腔内,虽然只有少量的血液返流,但也容易造成留置针管腔的阻塞或部分阻塞,影响再通管的效果.而先推注3ml使留置针管腔内充满了封管液,然后边推余液边拔针,可使原来注射器针头所占的体积逐渐被封管液填充,避免了血液的返流,使留置针再通管效果明显提高.该方法简便易学,值得推广.