【关键词】脾破裂  观察  护理
　　外伤性脾破裂是常见内脏损伤之一,现将抢救、观察、护理体会介绍如下:
　　1  临床资料
　　2007年1月至2010年12月,收住外伤性脾破裂病人32例,年龄3岁-70岁.造成脾破裂的原因有车祸、高处坠落、砸伤、局部击伤,15例手术治疗,其余保守治疗.
　　2  急救与处理
　　(1)平卧,氧气吸入量2-4L/min,保持呼吸道通畅.
　　(2)立即监理静脉通道,维持有效循环.
　　(3)休克病人,必须留置尿管,以观察单位时间内的尿量.
　　3  观察与护理
　　应严密观察病情变化:严密观察血压、脉搏、呼吸、体温、瞳孔变化,休克患者15-30分钟一次;休克代偿期应严密观察腹痛性质,脾破裂患者腹痛进行性加剧,左腹或全腹肿胀性疼痛,患者应卧床休息,以免活动引起大出血,突然休克.
　　4  术前准备
　　(1)心理护理.患者突然受伤住院,心理压力特别重,除疼痛外,更重要的是担心手术安全与效果,手术后有无后遗症等,产生紧张、焦虑、恐惧心理.这时,我们要向患者解释:这个手术大夫技术精湛、服务质量高,经常做这类型的手术.以此增加患者的安全感和信心,取得患者在最佳状态接受手术治疗.
　　(2)腹部常规皮肤准备、配血、留置胃管、尿管.
　　5  熟手观察与护理
　　(1)测血压、脉搏、呼吸、体温,每30分钟至1小时1次,便于了解术后病情变化.
　　(2)疼痛是机体对侵袭的防御反应,早期表现切口疼痛,适当根据医嘱给予止痛药.引肠蠕动引起疼痛则给予催眠剂.
　　(3)保持引流管通畅,观察其质、量、色,妥善固定防止脱落.更换引流袋时,注意无菌操作,避免过于抬高引流管,防止逆行感染.
　　(4)膈下感染是脾切除术后病人常见的并发症,也是造成病人死亡的主要原因.脾切除发热一般为吸收热,持续10-15天,不需要特殊处理,如果患者发热持续时间较长,多伴畏寒,患者自觉不适,白细胞增高,穿刺有脓液,可能发生膈疡,及时发现并通知医师处理,避免病情发展.
　　6  体会
　　脾破裂绝大部分由外伤所致,病情变化较大,我们在临床护理工作中要加强护理人员的责任心,提高护理服务质量,严格交接班,促使护士积极主动巡视病房,仔细观察患者的病情,护理措施到位,并做好各项护理记录,备好各种抢救药品、器材.发现异常及时报告医生,执行医嘱要准确无误,并积极配合医生进行抢救.