【摘要】目的 探讨心理干预对围术期初产妇自尊和应对方式的影响.方法 选择80例剖宫产初产妇,采用随机数字表法,将初产妇随机分为观察组和对照组,每组40例.对照组采用传统的围术期护理模式,观察组在对照组的基础上采用心理干预,观察两组护理前后自尊水平(Rosenberg自尊量表)和应对方式(医学应对方式问卷,MCMQ)的变化.结果 护理后,观察组Rosenberg自尊量表和MCMQ中面对评分明显高于对照组,而回避、屈服评分显著低于对照组,P<0.05.结论 心理干预有效提高剖宫产初产妇的自尊水平和改善应对方式.
　　【关键词】心理干预;围术期;初产妇;自尊;应对方式
　　初产妇面临剖宫产手术,心理会产生焦虑、紧张、恐惧等负性情绪,容易产生心理障碍[1],不敢面对后续的治疗,严重影响初产妇的心理健康.因此,我科通过对初产妇围术期采用心理干预,取得很好的临床效果,现报告如下.
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 选择2010年10月至2011年10月80例择期在椎管内麻醉下行剖宫产初产妇,年龄21~33岁,孕28w~42w,采用随机数字表法,将初产妇随机分为观察组和对照组,每组40例.所有初产妇无其他严重的躯体疾病和妊娠并发症,学历初中以上文化程度,精神、心理健康.
　　1.2 护理方法 对照组采取围术期常规护理,观察组在对照组的基础上采用心理干预措施,具体如下:①建立和谐护患关系:护理人员术前一天到病房访视初产妇,了解病情特点、心理特点和性格特征,耐心回答初产妇的疑问,初步建立和谐的护患关系;②心理健康教育:对初产妇进行心理健康教育,让其了解相关的心理学知识,如心理健康、心理素质、心理品质等,增加患者的自我心理调节能力,建立积极而稳定的情绪、高尚的情感、顽强的意志、良好的性格、积极而乐观的心态等;③心理护理:针对初产妇剖宫产的心理特点提供个性化的心理干预措施,疏导不良心理,关心、同情、体贴、爱护初产妇,协助树立进行剖宫产的信心和勇气.
　　1.3 观察指标 观察两组初产妇围术期护理前(术前1天)、后(术后1周)自尊水平和应对方式变化.自尊水平采用Rosenberg量表进行评分,自尊感与分数呈正比;应对方式采用医学应对方式问卷(MCMQ)量表进行评分,问卷包含面对、回避、屈服三种应对策略,分数越高,越倾向于这种应对策略.
　　1.4 统计学处理 采用SPSS13.0统计软件处理,数据采用均数±标准差(`x ±s)表示,组间比较采用t检验,P<0.05有显著性差异.
　　2 结果
　　2.1 自尊水平
　　初产妇因对妊娠的认识水平不高和对胎儿健康的担心,心理容易失衡,产生不健康心理,自尊心不高,护理前两组患者的Rosenberg量表评分不高,但组间比较无统计学差异,P>0.05;护理后观察组Rosenberg量表评分明显比对照组升高,P<0.05,见表1.
　　表1 两组自尊水平Rosenberg量表评分变化比较2.2 应对方式
　　护理前,两组初产妇不敢积极面对手术,MCMQ量表中面对评分较低,而回避、屈服评分较高,但组间比较无显著性差异,P>0.05;护理后,观察组面对评分明显比对照组上升,而回避、屈服评分显著低于对照组,P<0.05,见表2.
　　3 讨论
　　初产妇妊娠、分娩是一次强烈的生理、心理应激过程,初产妇精神、心理障碍导致妊娠压力增加,产后发生抑郁和焦虑,影响产妇的心理健康[2].随着医学发展和社会进步,医疗工作不仅要治疗患者的躯体疾病,而且更要关怀患者的心理健康[3].因此,围术期加强初产妇躯体、心理、精神等方面的护理对初产妇的全面康复具有重要的临床意义.
　　Rosenberg量表是评价自尊水平的常用指标,而良好的应对方式可以有效降低机体的应激水平,提高患者的身心健康[4].初产妇积极的应对方式,有利于缓解妊娠压力,改善不良心理情绪,降低应激反应的不良后果.观察组针对初产妇的心理特点采取心理干预后,初产妇的Rosenberg量表评分明显较对照组上升,而且MCMQ量表中面对评分较对照组显著升高,回避、屈服评分较对照组显著降低,说明心理干预能有效消弱不良情绪,改善心理状态,提高了Rosenberg量表评分,同时,心理干预提高初产妇的积极应对方式,降低消极应对方式,从而改善心理健康水平.
　　综上所述,心理干预能够有效增强剖宫产初产妇的自尊感,强化积极应对方式,消弱消极应对方式,值得临床广泛应用.
　　参考文献
　　[1] Alvarado-Esquivel C,Sifuentes-Alvarez A,Estrada-Martínez S,et al.Prevalence of postnatal depressionin women attending public hospitals in Durango,Mexico[J]. Gac Med Mex,2010,146(1):1-9.
　　[2] Misri S,Kendrick K,Oberlander TF,et al.Antenatal