【论文摘要】目的静脉导管及简易闭式引流瓶治疗结核性液气胸的疗效、优点、方法。对我科2007年1月至2011年12月份共收治的5例结核性胸膜炎并液气胸治疗，观察其效果及并发症发生情况。结果病例均顺利完成静脉导管置入胸腔引流，留置导管时间12-21天，均获得良好效果。结论静脉导管结合简易闭式引流瓶治疗结核性液气胸，手术操作方便、创伤小，拔管后伤口愈合快，术后护理方便，特别适合体质虚弱的肺结核并液气胸患者的治疗，避免反复胸腔穿刺或留置胸管引起的护理或患者活动的不便，值得在临床应用或进一步改进。

【关键词】结核性液气胸静脉导管结合简易闭式引流瓶

肺结核并结核性液气胸目前并不少见，特别见于结核病并胸腔积液患者，胸穿抽液后，气体由肺部破损处进入胸腔，患者有胸闷、气紧、呼吸困难现象，严重者可出现肺压缩、纵膈移位导致急性心肺功能障碍等而危及生命。因此，对结核性液气胸应积极采取治疗措施，目前除给予抗炎、抗结核治疗外，多为胸穿抽气抽水，留置胸管排气，但胸腔穿刺需要反复穿刺、胸膜损伤大，留置胸管给患者带来疼痛，体弱患者难以承受，置管后活动不方便，拔管后伤口难愈合等缺点，静脉导管相对细小而软，不会给患者增加疼痛，接上简易闭式引流瓶后患者可下床活动，可持续引流或间断引流，有利于肺部破损处的愈合，取得良好的疗效。

1.资料与方法
　　1.1一般资料：我科于（2007.01-20011.12）共收治结核性胸膜炎并胸腔积液70例，其中5例为肺结核合并结核性液气胸，均为男性。所有病例均在抗结核、抗炎、加强营养治疗的基础上，使用静脉导管代替胸腔穿刺及胸管引流，均得到明显的效果。
　　1.2方法：所有病例均在B超体表定位后，进行穿刺。常规消毒皮肤，以2％利多卡因行局部麻醉至胸膜，铺无菌巾，根据B超定位确定最佳穿刺点(选既有利于引流胸腔积液，通过体位调整后又有利于排气的体位)，于定位的肋骨上缘安置中心静脉导管（尽量选用最大号导管），用穿刺针穿刺有突破感后，沿针尾部插入导丝，退出穿刺针，用皮肤扩张器扩张皮肤，插入静脉导管至胸腔内，将导丝拔出，并将静脉导管固定于皮肤上，末端接一次性导管及引流袋，通过调节器，调整引流速度，第一次放胸水约600ml，以后可以每次放胸水1000ml，或根据患者胸腔积液量病情及体质进行适当放胸水，当患者胸腔积液基本放完或难以引出，但仍有气体自动排出时，可接上简易闭式引流瓶排气（可用500毫升注射用生理盐水瓶自制），既可随时排出胸腔内气体，还可以排出剩余部分的积液，有利于肺部破损处愈合。

2、结果
　　静脉导管结合简易闭式引流瓶治疗结核性液气胸5例，留置导管时间12-21天（3例12天拔管，1例17天拔管，1例21天拔管）5例均取得良好效果，无一例出现包裹性胸腔积液及气胸复发。

3、讨论
　　近年结核性液气胸患者并不少见，特别是农村经济困难，患病时长，就诊时多为急症患者，营养不良，体质虚弱，病情危重，若不及时排除胸腔内积液及气体，随时可危及生命。单纯胸腔穿刺抽液、或置胸管闭式引流等,特别是对体质虚弱患者，患者难以承受，术后护理不便，伤口难愈合，近年来我科均采用静脉导管结合简易闭式引流瓶，持续或间断引流胸腔积液及积气，取得了良好的疗效。以往治疗结核性液气胸多采用反复多次抽液抽气,但经抽液、抽气后胸水有所减少，但气体很快又增多，当接入简易闭式引流瓶后，既可引流液体，又可随时排气，维持胸腔内低压状态，有利于肺部破损处的愈合。静脉导管结合简易闭式引流瓶，操作简单，创伤小，可以减轻病人痛苦，引流胸腔积液积气，操作简单，特别适合用于农村医疗条件差，患者体质虚弱，途中运送等情况。同时也适用于住院患者，值得临床使用及进一步完善。