【论文摘要】目的探究防治教育对儿童惊厥临床控制效果的影响。方法选取我院儿科2010年8月至2012年8月间收治的50例惊厥儿童的临床资料，采取科学的方法分析其发生的原因并研究实际有效的护理方法。采用随机的方法将50例患儿分为对照组和观察组，每组25例。其中对照组患儿采用一般护理，观察组在对照组基础上加防治教育，观察两组患儿的临床控制效果。结果对照组患儿经过一般护理后，有效10例，显效7例，无效(再次发作)8例，有效率为68.0%；观察组患儿经护理和防治教育后，有效13例，显效9例，无效(再次发作)3例，有效率为88.0%。两组患儿之间存在显著差异，具有统计学意义(P＜0.05)。结论及时迅速地干预控制惊厥并加强惊厥儿童的防治教育，对治疗和护理惊厥患儿起着重要的作用，同时也能够减少惊厥的复发次数，提高婴幼儿的生活质量。

【关键词】防治教育儿童惊厥控制

惊厥可能会引起暂时性的脑功能障碍，但不是非常严重。可是由于惊厥发生时持续时间较长，会影响智力发育甚至危及生命[2]。所以，尽早诊治，有效地护理才能够避免后遗症的发生。现选取我院儿科2010年8月至2012年8月间收治的50例惊厥儿童的临床资料进行回顾性分析，报告如下。

1资料与方法
　　1.1一般资料
　　选取我院儿科2010年8月至2012年8月间收治的50例惊厥儿童的临床资料，其中男30例，女20例。年龄分布情况：5个月～3岁32例，占64%，3岁～4岁12例，占24%，4岁～6岁6例，占12%；惊厥时体温：38.5℃～39.5℃，22例，占44%，39.5℃～40.5℃，25例，占50%，40.5℃以上的3例，占6%；惊厥持续时间：0～10秒，35例，占70%，10～40秒，6例，占12%，40～60秒，5例，占10%，60秒以上的，4例，占8%，基础疾病：幼儿急诊2例，占4%，小儿肠炎5例，占10%，急性呼吸道感染36例，占72%，支气管肺炎7例，占14%。
　　1.2防治教育
　　①由于惊厥持续时间较长可能会导致脑部缺氧，情况严重的话甚至使脑细胞水肿，造成大脑受损。所以，医务人员必须紧急的实施抢救，解开衣扣，使患儿头部偏向一旁，并且要及时清理呼吸道，保持患儿呼吸畅通，可采用鼻导管吸，仔细观察患儿缺氧症状是否得到改善，口唇是否发绀。
　　②遵从医嘱使用止痉剂：首选药物苯巴比妥钠，4mg～9mg/kg肌注，这种药物效用持续时间长并且能够保护脑细胞；10%水合氧醛，0.4ml～1ml/kg灌肠，这种方法操作简单，安全性高，起效快，但是持续时间比较短；地西泮，0.2～0.6mg/kg静脉推注[3]，效果明显，起效迅速，但是会抑制呼吸，所以推注时要密切观察患儿的状况，抽搐时就可停止使用。有时候一种药物很难控制惊厥，可以多种药物搭配使用。
　　③对有高热的患儿可将冰袋或者湿毛巾置于患儿大血管流动的地方以及头部，放置于头部是以用来保护脑细胞，另一种方法是用温水擦浴，水温要在32～34℃，接近人体皮肤的正常温度即可，用小毛巾包住手掌，边擦边按摩，最后再用毛巾擦干皮肤。但是擦洗过程中，要防止患儿受凉。擦洗时间以20min左右最为适宜，一般从颈部侧面开始，再擦手背、侧胸，经由侧胸经腋窝至上臂最后到手心。肌注复方氨基比林或静滴赖氨匹林，但若患儿清醒的话，可口服泰诺林或美林，其安全性高。7个月以下的患儿一般以采用物理降温。
　　④患儿惊厥时间超过30秒或反复惊厥，会导致脑部缺氧时间过长，引起脑细胞水肿，如果不迅速处理，可能会留下后遗症。采用甘露醇静推，每次剂量为2.5～5ml/kg，当患儿体温较高，可以加用地塞米松辅佐使用，以达到抗炎、退热和减轻脑水肿的作用。
　　⑤患儿高热时唾液分泌会减少，容易引起口腔黏膜损害。因此，每次进食后应用少量温水漱洗口腔以保持口腔清洁，对于长期高热的患儿应注意饮食调节，食用易消化、清淡的食物，同时需要用生理盐水擦拭口腔[4]。
　　⑥当患儿抽搐时，要注意防止坠床或碰伤，尽量使患儿处于光线柔和、安静的病室内。对于频繁抽搐的患儿要设专人护理，护理时动作要敏捷轻柔，减少刺激以防止诱发惊厥。针对不同年龄段的患儿应给予相应心里上的关心和支持，对婴幼儿给予呵护、爱抚，使患儿能够感到安全、亲切、关心，消除其恐惧和焦虑的紧张心理[5]；对年龄稍大的患儿应给予更多的鼓励，让其对战胜疾病树立起信心。
　　⑦指导做好关于出院健康教育工作对减少患儿惊厥的复发起重要作用。例外，向患儿的家属简单的介绍关于高热惊厥的常识有利于家长进行简单的防治方法。同时要家长陪患儿进行日常的锻炼，增强患儿的抵抗力，增强体质。

2结果
　　对照组患儿经过一般护理后，有效10例，显效7例，无效（再次发作）8例，有效率为68.0%；观察组患儿经护理和防治教育后，有效13例，显效9例，无效（再次发作）3例，有效率为88.0%。两组患儿之间存在显著差异，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
　　表1两组患儿惊厥临床控制效果比较
　　组别例数有效显效无效有效率
　　对照组25107868.0%
　　观察组25139388.0%

3讨论
　　惊厥发病急骤且症状重，是幼儿时期的一种常见疾病。因此临床工作中护士必须准确、迅速地配合医生做好各项工作，并协助医生对患儿做脑电图、血钙、头颅CT等相关检查，以明确病因做出正确诊断以及时采取有效的治疗措施这样才能避免发生危险。但若对病情不了解，治疗措施不当，可能会造成不可逆的脑损伤，严重时还会危及生命，护理不当也可能使患儿出现窒息。因此，加强对患儿及其家属的防治教育是十分必要的。出院后向患儿家属交待清楚病情、诱因、做好健康指导工作，使家长能够了解掌握相应的知识和防治方法，对促进患儿痊愈、降低惊厥复发率具有积极的意义。

参考文献
　　[1]王素琴，马志英，王新中.小儿热性惊厥的健康指导[J].发表于 家庭护士，2008,6(9A):2307.
　　[2]蒋莉，蔡方成.高热高热惊厥防治的研究[J].发表于  中国实用儿科杂志，1999，14(1)：51.
　　[3]吴保敏.抗惊厥药物在儿科急救中的选择与应用[J].发表于  中国实用儿科杂志,1999,14(11):648-650
　　[4]PellockJM.Overview:DefinitionsandClassificationsofSeizureEmergencies.JChildNeurol,2007,22(5suppl)：9S-13S.
　　[5]胡亚美，江载芳，诸福棠.实用儿科学[M],第7版.北京:人民卫生出版社，2002:58.