【论文摘要】目的探讨腹腔镜手术设备的正确使用和保养方法，确保腹腔镜手术的顺利进行。方法总结腹腔镜手术设备的护理管理经验，建立腹腔镜器械和设备的操作规程和管理制度，设立腹腔镜手术设备专人维护。结果通过不断完善的设备管理、正确地使用和保养、强化护理人员培训，确保腹腔镜器械和设备运转正常。结论健全的操作制度、严格地管理、认真地培训学习、精心地维护保养是延长腹腔镜器械和设备的使用寿命、确保手术顺利进行、保证手术质量的关键。

【关键词】腹腔镜设备维护

腹腔镜手术因其具有创伤小，出血少，术后恢复快等优点，越来越多地被广大患者接受，也已成为现代外科发展的必然趋势和潮流。但由于腹腔镜手术设备较为昂贵、精密和复杂，如何确保每次腹腔镜手术的顺利完成，提高腹腔镜器械的使用率，延长腹腔镜的使用寿命，已成为临床上广为关注的问题。总结近几年我院开展腹腔镜手术以来，使用和维护腹腔镜设备器械的经验，现报告如下：

1常用的腹腔镜设备与器械
　　1.1常用的腹腔镜的设备一般包括腹腔内窥镜、内镜电视摄像系统、氙灯冷光源及纤维光缆系统、全自动气腹机等。
　　1.2常用的腹腔镜器械一般包括穿刺器、气腹针、钛夹施夹器、电钩、电凝棒等。
　　1.3其他特殊腹腔镜器械特殊的腹腔镜器械还有超声刀、一次性腔镜下切割缝合器等等。

2腹腔镜设备和器械的维护
　　2.1腹腔镜设备的维护（1）在关闭电源的前提下，进行各项仪器连接和断开；（2）在开机时应遵循以下顺序：气腹机—高频电凝机—监视器—摄像机—冷光源，关机顺序与开机相反；（3）各仪器设备的参数一经调定一般无须变动；（4）冷光源在开机后应从最低起调节光源亮度至适中，用毕将亮度调至最低再关机。（5）CO2储气瓶最好带有减压装置，经减压后才与气腹机连接。手术结束时应先关闭CO2气瓶总阀，待气腹机内残余气体排尽，并使控制面板上各参数复零后再关机；（6）超声刀及手柄也是精细昂贵设备，应轻拿轻放。（7）经常通电检查仪器状态，确保性能良好，随时可用。（8）注意保护内窥镜。（9）使用电刀时注意负极板要紧贴患者肌肉丰富部位，同时要粘贴紧密。
　　输出功率不得大于200W，功能调试要由小到大逐步进行。
　　2.2腹腔镜器械的维护
　　2.2.1清洗目前腹腔镜器械的清洗大多采用人工清洗方法。在清洗时要逐一拆分各种器械至最小单位，在初洗池中采用流动清水冲尽血迹和污渍,认真清洗每一个部件。清洗干净后，将器械浸泡在装有温度为30～40℃的1：150多酶液的超声清洗机中进行微波振荡，时间为5～10min，取出后用流动离子水冲洗干净，擦干器械表面水分，放入器械专用润滑油中约2min后取出，置干燥柜内烘干，带管腔器械用高压气枪吹干，置于专用器械盒内备消毒。
　　2.2.2消毒目前各单位采用的消毒方法很多，而最理想的内镜消毒剂应有杀菌效果、可靠、作用迅速、无刺激、不致敏、性能稳定、使用方便等优点[1]。我院主要是采用环氧乙烷气体灭菌炉进行器械消毒。
　　2.2.3清洗和消毒时的注意事项①设立单独的内镜清洗消毒室，通风良好，工作人员要穿戴防护用品，做好个人防护；②由于腹腔镜器械精密复杂，很多器械都配有小的附件，因此在清洗时要防止腹腔镜器械各附件的缺失，先在刷洗池内铺好过滤网，以防止冲入下水道。各种小配件术后清洗消毒时要逐一清点保存，以免遗失；③各种器械要轻拿轻放，勿压勿碰，先清洗最贵重、易损的器械，清洗时逐一取放。器械锐利部分，洗净后应加保护套；④内窥镜清洗消毒应登记。

3建立专职护理人员结构和规程
　　为了确保腹腔镜设备器械维护的正常进行，我科室设定固定的护理人员结构，包括手术室护士长整体统一管理；设定一名高年资主管护师专职负责腹腔镜设备器械的维护管理；腹腔镜手术配置的上台护士和巡台护士相对恒定，并在首次参与腹腔镜手术前，进行严格的技术培训，使其能够熟练掌握各种腔镜手术设备的正确使用，以及各种器械准确拆装。建立腹腔镜设备器械维护管理规范，有效地保障了腹腔镜设备器械的正确维护与保养，确实保证了各种腹腔镜手术的顺利进行。

4体会
　　腹腔镜手术与传统的开腹手术不同，是在密闭的盆、腹腔内进行手术操作，各种手术操作更多地依赖于设备和手术器械，设备和器械的优劣直接影响到手术的质量[2]。在使用、清洗和消毒过程中如不加以注意，很容易造成仪器损坏，势必影响手术操作的顺利完成。因此，腹腔镜器械设备应由专职护理人员保管，并制定严格的保养及管理制度，同时应建立设备器械使用档案，在每次手术后均要进行详细登记。所有操作人员必须熟悉各种器械性能并按规程操作，避免因操作不当而造成设备器械的损坏，从而影响腹腔镜手术的顺利进行。

参考文献
　　[1]龚立.腹腔镜器械的清洗、消毒和灭菌体会.发表于 中国误诊学杂志,2009,9(5):1094.
　　[2]周海宁,关惠军,丁景华等.手术室腹腔镜设备及器械的管理.发表于 护理学杂志,2006,21(12)：48-49.