子宫输卵管阻塞是女性不孕症的主要病因之一，临床应用子宫输卵管通液术治疗。为了验证输卵管通液术效果，检查输卵管通畅与否，一般在放射线下行子宫输卵管造影术。子宫输卵管X线造影术系1914年rubin等首次应用，至今80余年，积累了丰富的经验，造影剂常用碘油或泛影葡胺。但X线显像不宜多次使用，近几年实时灰阶超声显像应用于子宫输卵管通畅与否的检查，受到临床专家和学者的普遍重视和高度评价，对指导不孕症的治疗有着重要的指导意义，也深受广大患者的欢迎。

1  检查方法
        1.1 检查仪器：用实时灰阶超声显像仪，探头最好用凸形、扇扫式、线阵式探头，频率3.5赫兹。
        1.2 通液水：地塞米松4毫克，庆大霉素8万单位、糜蛋白酶加注射用水配成20毫升。
        1.3 检查方法：在月经干净3天后进行检查，检查前适度充盈膀胱，以便推开肠管，使子宫，卵巢、输卵管能充分显示出来。病人取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，以宫颈钳夹持宫颈前唇，将已排空气体的输卵管造影的rubin氏管插入宫颈管内，缓缓注入通液水 10－20毫升，同时以超声探头在腹壁扫查[1]。采用纵切、横切或斜切。由于输卵管为弯曲走行的器官，故扫查时需不断转换探头方向以便显示输卵管全程。

2  图像特点
        2.1 子宫输卵管正常声像图：
        子宫轮廓明亮、光滑、均质，纵切中央显示纵行的索状增强回声的子宫内膜。输卵管为弯曲走行，直径为间质部1毫米，到壶腹部为6—8毫米，长8－14厘米的低回声光带。卵巢左右各一，轮廓光滑，随月经周期变化可观察到卵泡大小[2]。
        2.2 术中子宫输卵管声像图：
        2.2.1 宫腔内充满液体时为无回声线样，沿子宫角向外移行探头，可以显示输卵管内呈无回声状。输卵管通畅时注射阻力小，并在伞端显示无回声聚积于卵巢周围，顺子宫两侧延至道格拉斯腔，输卵管无扩张，患者不感疼痛或有轻微坠胀感。
        2.2.2 输卵管通而不畅者，注射时阻力大，宫腔线分离、增宽，输卵管局部增粗显示无回声，伞端无或有少量液体流出。
        2.2.3 输卵管完全阻塞者，输卵管内无液体流过，伞端无液体影像显示，患者有明显难耐的下腹痛。此法是妇科疾病传统的输卵管通液术和超声对比剂造影的结合。对比剂为通液水，内含药液，故有消炎作用。

3   评价
        3.1 适应症；适用于碘油过敏，内生殖器官畸形，子宫内膜下包块的不孕症患者。
        3.2 优点：此方法比常规放射线下行子宫输卵管造影方法简便易行，患者不受X线照射，无损害，可反复多次检查，碘油过敏者也可适用，使用安全，无形成油栓的危险，通液水兼对比剂，同时有治疗作用，集诊断、治疗于一身，对不孕症的患者能同时了解卵泡发育及排卵情况。
        3.3 缺点：由于输卵管弯曲走行，故对超声诊断医师有较高的技术要求，由于输卵管长，故常不能在一帧断层图上显示输卵管全貌，不能完全替代X线输卵管照影。

4   结论
        我院妇科治疗不孕症，行子宫输卵管X线照影术诊断输卵管阻塞患者41例，经超声造影术辅助指导临床治疗，验证治疗效果。因其明显的优点而更易为患者接受。此方法做为X线输卵管造影的重要补充，应用于输卵管阻塞的不孕症患者，值得在基层医院推广。

参 考 文 献
[1]妇科学.第三版.人民卫生出版社.
[2]钱蕴秋主编.临床超声诊断学,1995年.