【论文摘要】目的：探讨新生儿的手术护理措施。方法：对我院16例新生儿手术护理方法和经验进行总结，从术前、术中、术后三方面对新生儿手术护理措施进行总结。结果：护理保证了患儿的手术安全，配合了手术的顺利进行。结论：合理科学的护理能够防止新生儿并发症的出现，确保患儿的手术安全。

【关键词】新生儿；手术；护理

新生儿由于器官各方面都发育不完全，因此在手术方面需要注意的地方特别多，尽管近年来随着医学的不断发展，新生儿的外科手术技术也得到了相应提高，但是新生儿具有抗病能力差、术中抢救次数比较多、病情变化快等特点，因此新生儿外科手术护理和普通病人有很大的区别，护理人员必须具备扎实的理论知识和娴熟的操作技能才能更好为新生儿进行护理，确保新生儿的健康。笔者对我院16例新生儿手术护理方法和经验进行总结，将护理重点报告如下。

1.一般资料
　　在16例新生儿患者中，男性10例，女性6例，出生时间为1h—25d。其中胃穿孔4例。先天性心瓣膜缺损2例，先天性肛门畸形3例，先天性胆道闭锁1例，腹裂2例，先天性巨结肠2例，肠套叠1例，先天性食道闭锁1例。手术时间为1—6个小时。

2.术前护理
　　2.1控制体温
　　新生儿刚出生各种器官还不完善，体温调节中枢发育未完善，皮下脂肪比较少，皮肤薄，体表面积相对比较大，体温很容易下降。因此在手术前应注意新生儿体温的控制，手术前进行皮肤消毒或体腔暴露都很容易造成新生体温的下降，手术中输入库血，摄入热量不够，也可导致体温下降。此外，手术前一日应与新生儿父母沟通交流，尽可能了解患儿的身体状况及各项指标，以及对手术的特殊的要求，能够在准备充分的情况下进行手术。
　　2.2术前禁食
　　新生儿各种器官都比较弱，食道和胃运动也比较薄弱，并会不间断的出现不同程度的反流现象，且1周岁以前的婴儿前贲门括约肌功能也为发育完全，40%的食物都会在胃内存储2h。新生儿在手术之前禁食是非常重要的，但是禁食过程中应注意患儿容易出现低血糖或失水现象，如果在这种情况下进行手术，也会对患儿的生命造成危险。因此，在手术前的4h可以给患儿一定量的奶水，或者是在手术前2h给患儿一定量的水。手术前2h给患儿4—6ml的清水不会降低胃内的ph值，也不会增加胃内的溶液容量。

3.术中护理
　　3.1体位的摆放
　　新生儿比较小，长时间手术对患儿影响比较大，因此患儿的体位摆放很重要，不仅要确保患儿呼吸通畅，还要保证患儿循环系统功能正常，同事也要讲手术部位充分显示在视野之内。患儿平卧时，肩下垫一软垫，头偏向一侧并稍向后仰，保持呼吸通畅；患儿侧卧时，注意循环系统的变化，腋下垫一个软垫，确保心脏不受压，骨盆两侧用软垫固定放置患儿扭动，上面一条腿下垫起，保持患儿腹式呼吸正常；俯卧位时，由于新生儿胸腔比较小，主要是靠膈肌运动来完成呼吸，腹部不能受压，以免影响呼吸。总之，手术体位的摆放在新生儿手术中非常重要，在手术中要不定期检查患儿的呼吸状况，且不可为了手术操作方便而顾此失彼。
　　3.2科学的麻醉
　　由于新生儿的面部器官及呼吸道等方面都和成人有着一定的区别，因此在进行麻醉时，面罩、喉罩、气管插管等都应该与婴儿相匹配。在给患儿实施麻醉前，护理人员应协助麻醉师提前准备好合适的输液泵、血压袖带、新生儿复苏器、脉搏血氧探头、吸引器及一些急救药品。详细询问患儿情况，包括禁食情况、体重等身体状况。手术中协助麻醉师检测患儿心率、血氧饱和度、呼吸、体温、血压等，确保患儿安全。
　　3.3建立良好的静脉通道
　　新生静脉比较短、细，而当患儿有较严重的疾病时，都会表现出不同程度的脱水、营养不良等现象，导致血管充盈程度不够，术中尿量你尿比重测流量不便，且与血容量状态关系不大，这时候选择合适的穿刺针及静脉通道非常重要。手术过程中又有可能大量失血，婴儿代谢旺盛，耗氧量比较大，少量的出血都有可能给患儿造成很大的影响，因此术前应充分考虑到出血情况，配足合适的血量，以便能够技术补充失血。
　　3.4避免皮肤损伤
　　新生儿的皮肤比较嫩，很容易碰伤，导致细菌感染。因此患儿手术中皮肤护理也非常重要，一不小心手术中的电灼器使用不当就会引起皮肤烧伤，冲洗水的使用也会导致患儿皮肤损伤。新生儿肢体比较小，电极板基础面积小很容易引起烧伤，因此在手术过程中应采用双极电凝止血，而尽量少用电灼器止血，确保皮肤没有损伤。为防止药液浸泡损伤患儿皮肤，可在男性患儿尿道口接一个保险套收集尿液。在女性患儿会阴部贴上小儿尿袋收集尿液。在手术部位的下方也要垫上防湿尿布，避免手术过程中各种水浸泡损伤患儿的皮肤。
　　3.5密切关注病情变化
　　新生儿比较小，器官比较若，手术中的麻醉会对患儿的中枢、循环和呼吸系统有一定的干扰，加上手术损伤的直接刺激，患儿的生命体征随时都会发生变化。因此护理人员应时刻守在手术室旁边，发现患儿有异常及时通知手术医师或者麻醉师，并立即采取相关措施。新生儿手术的中突发急救比较多，手术护士应高度集中思想，时刻关注手术过程中出现的意外情况，有足够的思想准备和应急措施，主动将术中所需要的器械或临时要用的物品准备到位，保证手术的顺利进行。

4.术后护理
　　手术后依然要注意新生儿的呼吸系统护理，患儿经过手术之后，麻醉药物有可能还有残余作用，可能导致患儿通气不足，抑制患儿的呼吸。患儿手术之后，在转送途中应该将患儿的头部转向一侧，并加强脉搏的检测，同时给予吸氧设备的准备。还应时刻检测患儿的体温变化，手术之后立即将患儿置放暖向内。总之，新生儿护理人员应具有丰富的专业知识，熟练的操作技能，以及高度的责任感、事业心和对患儿的爱心。

参考文献
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　　[2] 李丽红，孙文诺. 新生儿手术后护理体会[J]. 白求恩医科大学报.2008（05）
　　[3] 翟琦. 新生儿手术的围术期管理[J]. 护理学杂志. 2009（14）
　　作者简介： 姓名：张鹤 出生年月：1983-8-24 单位：徐州市儿童医院新生儿外科外三病区职位：护士 学历：大专
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