【论文摘要】目的：探讨食道癌术后早期应用肠内营养的临床观察和护理情况。方法：选取2007年1月—2011年12月期间在本院进行食道癌术后早期肠内营养支持治疗的患者45例，对这些患者的临床观察资料和护理资料进行回顾性研究。结果：术前本组患者的血清总蛋白为5.81±0.55，白蛋白为3.43±0.29，淋巴细胞计数为1.44±0.51，手术后两周本组患者的血清总蛋白为6.98±0.65，白蛋白为3.87±0.35，淋巴细胞计数为1.58±0.61。手术后两周血清总蛋白、白蛋白、淋巴细胞计数明显较手术前有显著性提高， P<0.05，具有统计学意义。本组45例患者，在进行早期肠内营养支持治疗后，发生轻度腹胀2例，嗝逆1例，便秘1例，均进行有针对性的剂量调整后缓解，全组患者均耐受早期肠内营养支持治疗，没有代谢相关并发症发生。结论：给予食道癌术后患者给予早期的肠内营养支持治疗可以显著提高患者的营养情况，安全性较高，值得临床推广使用。

【关键词】食道癌；早期；肠内营养；临床观察；护理

食道癌患者因为癌肿的影响会造成吞咽困难[1]，这在很大程度上导致患者的营养不良，在术后更是由于伤口的创伤，会加重营养不良的程度。为探讨食道癌术后早期应用肠内营养的临床观察和护理情况。本文选取2007年1月—2011年12月期间在本院进行食道癌术后早期肠内营养支持治疗的患者45例，对这些患者的临床观察资料和护理资料进行回顾性研究。现报告如下：

1 资料与方法
　　1.1 一般资料 选取2007年1月—2011年12月期间在本院进行食道癌术后早期肠内营养支持治疗的患者45例。其中男性30例，女性15例；年龄最大的76岁，最小的28岁，平均年龄为（54.21±1.21）岁。所有患者均经本院确诊为食道癌患者，在本院进行食道癌切除手术治疗。
　　1.2 肠内营养方法 对本组患者的临床观察资料和护理资料进行回顾性研究。所有患者在食道癌手术后24小时，等待患者循环呼吸功能稳定后，经鼻孔肠管重力滴入500毫升糖水，第二日给予500毫升肠内营养制剂（蛋白质20克，脂肪9.5克，纤维7.5克，碳水化合物61.5克，维生素0.15克，矿物质20克），在第三天开始每日增加500毫升直到2500毫升，在肠内营养支持一周后开始口服，根据口服情况适当减少肠内营养制剂[2]。
　　1.3 护理方法 在进行早期应用肠内营养支持治疗过程中要对肠内营养管进行护理管理，注意鼻胃管发生的滑脱、扭曲，交接班时对记录进行检查[3]。对肠内营养液的温度、速度、容量、浓度进行护理，密切观察不良反应的发生情况，并根据情况进行滴速的调整。在护理前要根据患者的实际情况进行有针对性的心理护理干预，将肠内营养支持治疗的意义、注意事项向患者进行一一说明，消除患者的恐慌心理，帮助患者树立康复的信心[4]。
　　1.4 观察项目 观察手术前后的血清总蛋白、白蛋白、淋巴细胞计数、并发症发生情况。
　　1.5 统计学方法 使用SPSS17.0统计学软件进行统计学分析处理，所得计量资料用（`c±s）表示，两组间比较用t检验，如果P<0.05，表示两组有显著性差异，具有统计学意义。

2 结果
　　2.1营养观察情况 手术前本组患者的血清总蛋白为5.81±0.55，白蛋白为3.43±0.29，手术后两周本组患者的血清总蛋白为6.98±0.65，白蛋白为3.87±0.35。手术后两周的血清总蛋白和白蛋白水平均明显较手术前有显著性提高，P<0.05，具有统计学意义。（详见表一）
　　（表一）手术前后的血清总蛋白、白蛋白情况
　　时间 例数 血清总蛋白 白蛋白
　　手术前 45例 5.81±0.55 3.43±0.29
　　手术后二周 45例 6.98±0.65 3.87±0.35
　　T 28.4756 23.4562
　　P <0.05 <0.05
　　2.2 免疫情况 手术前本组患者的淋巴细胞计数为1.44±0.51，手术后两周本组患者的淋巴细胞计数为1.58±0.61。手术后淋巴细胞计数明显较手术前有显著性提高，（t=27.3742，P<0.05），具有统计学意义。
　　2.3并发症发生情况 本组45例患者，在进行早期肠内营养支持治疗后，发生轻度腹胀2例，嗝逆1例，便秘1例，均进行有针对性的剂量调整后缓解，全组患者均耐受早期肠内营养支持治疗，没有代谢相关并发症发生。

3 讨论
　　食管癌为一种在食管发生的恶性肿瘤性疾病，早期的癌切除手术治疗可以起到根治的效果[5]，由于吞咽困难等情况的影响，食管癌手术切除患者大部分在手术前存在不用程度的营养不良，持续性的营养不良会营养到患者的术后恢复，所以给予早期营养支持治疗十分重要。术前本组患者的血清总蛋白为5.81±0.55，白蛋白为3.43±0.29，淋巴细胞计数为1.44±0.51，手术后两周本组患者的血清总蛋白为6.98±0.65，白蛋白为3.87±0.35，淋巴细胞计数为1.58±0.61。手术后两周血清总蛋白、白蛋白、淋巴细胞计数明显较手术前有显著性提高， P<0.05，具有统计学意义。本组45例患者，在进行早期肠内营养支持治疗后，发生轻度腹胀2例，嗝逆1例，便秘1例，均进行有针对性的剂量调整后缓解，全组患者均耐受早期肠内营养支持治疗，没有代谢相关并发症发生。综上所述，给予食道癌术后患者给予早期的肠内营养支持治疗可以显著提高患者的营养情况，安全性较高，值得临床推广使用。

参考文献
　　[1] 王军，食道癌术后早期应用肠内营养的临床分析[J]，中外医疗，2009，21：55—55.
　　[2] 林桦，李永辉，食道癌术后早期应用肠内营养的临床观察[J]，中国临床营养杂志，2002，10（2）：122—124.
　　[3] 李娟，食道癌术后早期应用肠内营养的临床观察护理[J]，实用临床医药杂志，2011，15（14）：4—5.
　　[4]李兰香，张洛利，潘英慧，食管癌术后早期肠内营养治疗的应用及护理体会[J]，中国实用医药，2012，7（23）：223—224.
　　[5] 黄娟，唐晓铃，危重患者肠内营养护理进展[J]，齐鲁护理杂志，2012，18（27）：41—42.