【论文摘要】目的：探讨护理干预在胃镜下乙酸染色诊断萎缩性胃炎中的作用。方法：对我院在2010年10月到2012年08月收治的206例诊断为萎缩性胃炎的患者随机分组给予护理治疗，104例患者作为干预组采取综合的护理干预措施进行护理治疗，102例患者作为对照组采取常规的护理措施进行护理治疗。对两组患者在检查中和检查前的舒张压、收缩压、心率的变化和在检查过程中的耐受程度进行对比分析，探讨护理干预在胃镜下乙酸染色诊断萎缩性胃炎中的作用。结果：通过对比分析，干预组患者在检查中的血压和心率都明显比对照组患者低（P<0.05），干预组患者的耐受程度比对照组患者高。结论：在胃镜下乙酸染色诊断萎缩性胃炎患者采取综合的护理干预措施缓解了患者抑郁和焦虑的情绪，提高了患者的耐受程度，保证了检查能够顺利完成。

【关键词】护理干预；胃镜；乙酸染色；萎缩性胃炎

在我国死亡率和发病率最高的一种恶性肿瘤就是胃癌，在早期的胃癌患者中很多患者都没有临床表现症状，慢性萎缩性的胃炎伴随肠上皮化生以及不典型的增生现象都被看做是癌前的病变，因此在胃镜下对粘膜的结构变化进行观察极其重要[1-2]。在胃镜的直视下进行喷洒乙酸，能够更清晰地观察胃粘膜表面的确切形态特征，从而提高了活检准确率和对早期胃癌发现率。现在对我院在2010年10月到2012年08月收治的206例诊断为萎缩性胃炎的患者随机分组给予护理治疗，分别采取综合的护理干预措施和常规的护理措施进行护理治疗，探讨护理干预在胃镜下乙酸染色诊断萎缩性胃炎中的作用，报道如下。

1、资料和方法
　　1.1一般资料对我院在2010年10月到2012年08月收治的206例诊断为萎缩性胃炎的患者随机分组给予护理治疗，男性患者114例，女性患者92例，患者的年龄在29岁到68岁之间。所有的患者要符合萎缩性胃炎诊断的标准：在胃镜观察下可以发现粘膜呈现红白相间，其中以白色为主，皱襞消失或者变平，粘膜的血管显露出来，粘膜呈现出结节状或者颗粒状。104例患者作为干预组采取综合的护理干预措施进行护理治疗，102例患者作为对照组采取常规的护理措施进行护理治疗。两组患者在基本资料上的差异性不具有统计学意义（P>0.05），对两组患者在检查中和检查前的舒张压、收缩压、心率的变化和在检查过程中的耐受程度进行对比分析，探讨护理干预在胃镜下乙酸染色诊断萎缩性胃炎中的作用。
　　1.2方法
　　1.2.1所有的患者由同一位医护人员操作，对照组的患者可以在直视的情况下钳取出胃窦、胃体和胃角下得4到6块组织；干预组的患者从活检的孔道插进去带导管的一个塑料管，然后喷洒上5～10ml的乙酸，观察3分钟之后喷洒上50ml的蒸馏水。根据粘膜的变化颜色进行钳取标本，用甲醛溶液10%进行固定，最后统一送到病理科，由经验丰富的医生进行诊断。
　　1.2.2对照组的患者采取常规的护理措施对患者进行护理，在使用胃镜检查之前让患者了解应该注意的事项、在检查中需要的配合要点和疾病的相关知识宣传；治疗组的患者采取综合的护理干预措施进行干预：了解患者的心理变化，对疾病相关知识的了解程度，根据患者担忧或者焦虑的原因给予疏导，做好与患者之间的沟通交流，让患者能够积极主动地配合治疗，减轻或者消除患者焦虑、恐惧的心理；让患者对萎缩性的胃炎危险性以及进行早期诊断的必要性进行了解，让患者了解诊断的流程，注意转移患者的注意力协助医生的检查；在行为上对患者进行干预，让患者了解检查的配合要点和具体步骤，提高患者的耐受性，能够主动配合医生进行检查，让患者选择左侧卧位，戴好牙垫，检查的过程中指导患者呼吸形式和肌肉放松，促进诊断的顺利完成。
　　1.2.3对患者在检查中和检查前的舒张压、收缩压、心率的变化和在检查过程中的耐受程度进行对比分析，选用软件SPSS11.5对数据进行统计学分析，用t对计数资料进行检验，用x2对计量资料进行检验，检验的水准为0.05。

2、结果
　　通过对比分析，干预组患者在检查中的血压和心率都明显比对照组患者低（P<0.05），如下表1所示；干预组患者的耐受程度比对照组患者高，如下表2所示。
　　表1. 两组患者在检查前和检查中血压和心率对比：
　　组别 例数 时间 舒张压 收缩压 脉搏
　　干预组 104 检查前 68.21±3.70 113.72±6.02 76.33±4.70
　　检查中 73.57±3.43 121.01±2.82 87.64±4.93
　　对照组 102 检查前 71.12±5.9 121.64±6.03 78.16±4.91
　　检查中 74.62±6.75 136.53±5.91 90.01±5.45
　　表2. 两组患者在检查中的耐受程度对比：
　　组别 例数 难忍 不适 尚可 舒服
　　干预组 104 4 12 56 32
　　对照组 102 26 50 22 4
　　讨论：
　　在胃镜下进行乙酸染色诊断需要的时间较长，加上患者对相关知识了解的较少，容易在检查的过程中出现各种不适合疼痛，不能够积极主动的配合医生进行检查，因此对患者进行综合的护理干预措施进行协助治疗非常重要[3-4]。通过上述结果显示，在胃镜下乙酸染色诊断萎缩性胃炎患者采取护理干预措施由于常规的护理方法，减轻患者的疼痛，提高了患者对检验的耐受程度，患者主动配合检查缩短了检查的时间，缓解了患者抑郁和焦虑的情绪，保证了检查能够顺利完成。对于发现胃粘膜肠化和不典型的增生等早期的诊断有很重要的意义。

参考文献
　　[1] 杜囚鹏，曹建彪，郭汉斌，李浩然.胃蛋白酶原亚群测定与萎缩性胃炎相关性研究及效价比分析[J].中国药物经济学. 2011，03（01）：46-47
　　[2] 李佃贵，杜艳茹，郭敏，张纨，张金丽，刘雪婷.化浊解毒方对慢性萎缩性胃炎胃癌前病变患者胃液成分及肿瘤标记物的影响[J].中国中西医结合杂志. 2011，06（04）：67-68
　　[3] 张雪英，李丽娟，刘杰，黄倩.胃镜观察分析胃肠减压置胃管深度的探讨[J].中国误诊学杂志. 2011，18（15）：96-97
　　[4] 刘守亮，苏锐，张莉，倪建峰，郭晓玲，田毅萍，许多河.参芪饮对脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎伴肠化生的病理及Caspase-3表达的干预研究[J].中国中西医结合消化杂志. 2011，05（03）：83-84