【论文摘要】本文探讨了普外科护理过程中常见的危险因素及应对措施。并针对我院自2011年普外科护理过程中常见危险因素实施预防性护理措施，对该措施实施前后的患者进行统计分析，了解普外科护理过程中的常见危险因素及防治措施。普外科护理中的危险因素包括留置管多、输液量大、手术切口感染、使用静脉留置针、病情变化快、护士未严格执行核心制度、护患沟通不充分等，建立、健全护理风险管理制度、强化护士风险意识、实施手术风险评分制度是防治普外科护理风险的有效措施。说明开展风险管理能有效提高护理工作的质量及水平，提升患者护理满意度，对患者疾病的尽快恢复有积极作用。

【关键词】普外科护理；危险因素；应对措施

普外科病情复杂、病症急、变化快、护理工作繁重，存在诸多危险因素，为预防及有效处理医疗护理过程中的风险，要不断提高医疗护理质量。在普外科护理工作中存在较多危险因素，如导管松脱、留置输液管内气泡、血液凝集等，对这些危险因素要进行识别，采用一定的技术进行适当的防范处理，以获得最大的安全保障。本文介绍我院在实施预防性风险护理措施前后患者对护理的满意度，现报告如下。

1.资料与方法
　　1.1一般资料
　　选取我院普外科2011年2月至2012年2月收治的35例患者的临床资料，记为观察组，选取2012年3月至2012年10月收治的35例患者的资料作为对照组，观察组男性21例，女性14例，年龄在17-76岁，平均（40.3±4.6）岁；对照组男性18例，女性17例，年龄在19-75岁，平均（42.5±5.1）岁。两组患者在年龄、性别、疾病诊断、手术及麻醉方式等方面比较无明显差异，无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2方法
　　我院自开始实施危险因素预见性护理管理措施，具体危险因素及管理措施如下。对两组患者及护理人员进行问卷调查及考核，科室内自行设计考核标准，比较两组护理服务满意度及护理基础评价得分（均为百分制）。
　　1.2.1危险因素
　　医院近年来，护理人员中新人较多，加之工作量巨大，低年资护理人员成为我院普外科护理队伍中的主要组成成分，但存在部分人员业务水平不足的现象，加上工作量巨大，很多制度往往不能落实到实际工作中，给护理工作造成隐患。普外科患者多为急诊，患者病情变化较快，多数患者没有手术经历，对手术产生紧张及恐惧心理，同时家属对医务人员的要求较高，在这种情绪下，护理往往缺乏良好的服务态度，护士对患者的危险因素评估不足，未采取相应的护理措施及应对措施，对患者出现的早期征兆认识不足。普外科手术后患者置管较多，如导尿管、胃管、留置T管、腹腔引流管等，均存在受压、松脱、堵塞等风险；患者术后需要长期输液，因此较多使用静脉留置针，以减少给患者带来的痛苦，保护血管，护士因个人手法不同在穿刺是容易出现气泡、血液凝结，发生出血；普外科患者术中出血量大、术后禁食等原因，术后输液量大。此外因部分患者肥胖等慢性疾病也是引起患者伤口感染的因素，手术操作人员及手术过程中使用器械、敷料也是导致患者感染发生率升高的原因。建立、健全职业暴露预防机制及暴露后的应急预案，让每一位护士养成良好的操作习惯，做到遇事不慌，正确处理。
　　1.2.2应对措施
　　加强对风险管理知识的培训，我们定期对科室人员进行法律知识及风险管理的培训，护士长负责科室内人员对安全管理制度的学习及讨论，定期对科室人员进行应急预案及急救的考核，科室内组织人员进行业务培训，将掌握的知识运用到临床实践中，通过一对一带教的方法对基本操作护理、急救技能、专科护理等内容进行强化学习，保证低年资护理人员能提升自身临床实践能力及业务水平，特别是对于术后大出血、切口裂开、引流管脱落等应急预案进行完善。加强护患沟通，加强对护理人员的沟通及交流，帮助护士树立以患者为中心的服务理念，提高对日常护理工作的要求。针对患者术后易并发感染的危险因素提出要提高患者抵抗力，术前仔细评估及术前准备，对于老年人应积极治疗合并疾病，在病情允许的情况下尽量改善全身状况，增强抵抗力，降低感染发生率。加强术后护理是预防感染的重要手段，对老年患者要定时翻身，促进排痰，指导患者进行有效排痰，加强质量监控，提高患者全身状态，预防切口感染。

2.结果
　　观察组患者护理满意度及护理基础评分均高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。普外科护理中的危险因素包括留置管多、输液量大、手术切口感染、使用静脉留置针、病情变化快、护士未严格执行核心制度、护患沟通不充分等，建立、健全护理风险管理制度、强化护士风险意识、实施手术风险评分制度是防治普外科护理风险的有效措施。

3.讨论
　　随着人们法律意识的增强，患者及家属维权意识越来越强，医疗纠纷及护患纠纷越来越多，特别是举证责任倒置及医疗事故处理条例的实施，在法律上对医疗护理行为提出了更高的要求，普外科病情复杂、变化快，手术多，客观存在诸多危险因素，为预防及处理医疗护理过程中的风险，要不断提高医疗护理服务质量。
　　通过不断识别护理工作中存在的风险健全风险管理制度，提高护理质量，护理人员的法律观念不断增强，护士在日常工作中能，主动查找安全隐患，查找工作中的薄弱环节，采取积极应对措施，并要自觉的执行各项规章制度，比如在日常工作中护士经常执行口头医嘱，这种现象不仅违反护理常规，而且存在较大的安全隐患，在经过风险意识的培训后，护士能自觉抵制各种违反规程的现象，护患关系得到改善，在用药及常规医学检查中，护士告知患者药物名称及用药目的，尊重患者的知情权，客观告诉患者可能存在的风险，让患者有充分的思想认识。
　　总之，风险护理是一项长期的工作，需要不断培训护士防范护理风险的意识及能力，健全护理管理机制，推进科学化、系统化、制度化护理管理质量。开展风险管理能有效提高护理工作的质量及水平，提升患者护理满意度，对患者疾病的尽快恢复有积极作用。

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