【论文摘要】目的 对慢性化脓性中耳炎患者在行鼓室成形术治疗后骨导听力的变化情况进行分析探讨。方法随机抽取在2010年5月-2012年5月间我院收治的慢性化脓性中耳炎伴有骨导听力下降临床患者病例34例39耳作为研究对象，对其采取鼓室成形术进行治疗，对比分析治疗前后患者的骨导听力的变化情况。结果 统计得知，术后患者的骨导听力均较治疗前得到明显提高（P<0.05）。结论 对慢性化脓性中耳炎患者采取鼓室成形术进行治疗能够有效改善患者的骨导听力，值得关注。

【关键词】慢性化脓性中耳炎；鼓室成形术；骨导听力；胆脂瘤

慢性化脓性中耳炎为目前临床上一种常见的耳部疾病，该病是由于中耳骨膜、黏膜、深达骨质发生慢性化脓而诱发的一种炎症性疾病，绝大多数的患者因骨导听力的下降会引起混合性耳聋的发生。一般情况认为内耳功能不良为导致骨导听力下降的主要原因，采取鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的过程中，骨导听力能否得到显著的改善为目前急需研究的一项课题[1]。本次研究中出于对在行鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎患者后骨导听力的变化情况进行分析探讨的目的，对我院收治的慢性化脓性中耳炎伴有骨导听力下降临床患者病例采取鼓室成形术进行治疗，并对比治疗前后患者的骨导听力情况，现汇报如下。

1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　研究中资料来源于我院收治的合并有骨导听力下降慢性化脓性中耳炎患者病例，抽取其中的34例作为研究对象，其中有男21例，女13例，年龄15-64岁，平均（38.4±11.2）岁，34例患者中单侧29例，双侧5例，共39耳。患者病程在5个月-23年之间，平均（12.4±3.4）年。以上统计研究对象的一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2 方法
　　1.2.1 研究方法
　　对以上统计的研究对象采取鼓室成形术进行治疗，统计治疗前后患者的骨导听力，并对比分析治疗前后骨导听力的变化情况。
　　1.2.2 治疗方法
　　依照患者病情程度对术式进行合理选择。针对仅存在鼓室病变者采取不伴乳突切开的鼓室成形术进行治疗，本组共10耳；对于合并有乳突病变者行保留外耳道后壁的乳突切开鼓室成形术，本组共20耳，行不对耳道后壁的乳突予以保留的切开鼓室成形术共9耳。本组有26而接受了听骨链重建。所有双耳患者双耳均分别进行手术，一般两耳间隔时间不低于6个月。在术后对所有患者进行6-24个月的随访[2]。
　　1.2.3 听力检测方法
　　在术前1 周之内以及术后的3个月内对患者展开常规纯音测听，以0.05、1、2、4kHz听阈改变为评价标准，双声道诊断型纯音听力计GSI-61对患者的听力进行检测，并按照国家标准进行零级校正。骨导听阈检测过程中采取常规掩蔽对侧法。
　　1.3 数据处理
　　研究中相关数据资料采用SPSS18.0统计学软件处理，患者听力检测结果采用均数加减标准差（ ±s）进行表示，计数资料进行t检验，在P<0.05时，视为差异具有显著统计学意义。

2 结果
　　统计得知，在术后0.05、1、2、4kHz频率下患者的骨导听阈与术前比较均发生明显变化，且（P<0.05）。详见表1。
　　表1 术前和术后患者骨导听阈变化情况统计
　　频率（kHz） 术前 术后 P
　　0.05 18.97±10.93 16.01±7.52 <0.05
　　1 25.93±10.51 18.42±7.82 <0.05
　　2 28.44±10.39 15.93±5.47 <0.05
　　4 32.71±11.25 27.75±7.32 <0.05

3 讨论
　　研究已经证实慢性化脓性中耳炎为导致骨导听力下降的发病机制，可能为因中耳炎症而对圆窗产生了累及，圆窗膜发生明显增厚，并且上皮组织结构、通透性也随之而发生了改变，氧弥散不足会引起内耳发生缺氧，毒素利用圆窗膜会向内耳扩散而导致耳蜗病变的发生，最终致使患者听力受损，骨导听力下降。若是慢性化脓性中耳炎诱发中耳病变而引起听骨固定或者是中耳共振发生特性变化，同样也会导致骨导听力受损，并且会表现出同气导听力损失同步，该类骨导听力下降不会受内耳功能障碍的影响。
　　曾有学者对98例行鼓室成形术进行治疗的中耳炎患者的治疗效果进行了报道，结果发现，在术后有97. 5%的患者至少有两个频率骨导听力得到了显著的改善，且改善幅度不低于15dB，从而得出结论：鼓室成形术能够有效改善患者的骨导听力[3]。分析原因可能为鼓室成形术对肉芽、胆脂瘤、鼓室硬化等病灶进行了有效的清除，使中耳的通气功能得到了显著的改善，对听骨链的传导进行了重建，在一定程度上能够恢复或者是全部恢复患者的骨导听力损失，改善患者听力。在本次研究中对34例患者39耳慢性化脓性中耳炎采取鼓室成形术进行了治疗，结果发现，患者治疗前后的骨导听力发生了明显变化，表现为术后较术前明显升高，这一结果显示采取鼓室成形术对慢性化脓性中耳炎进行治疗的过程中能够有效改善患者的骨导听力，这对于今后的临床诊治工作均具有重要意义，值得给予关注。

参考文献
　　[1] 吴斯.鼓室成形术治疗慢性中耳炎75例临床分析[J].中国医学工程，2008，16（01）：61-62，72.
　　[2] 谢雯，朱远志，郑艳.慢性化脓性中耳炎80例手术疗效分析[J].四川大学学报（医学版），2010，41（06）：1080-1081.
　　[3] Saito T， Tanaka T， Tokuriki M， Shibamori Y， Yamamoto T， Noda I， Ohtsubo T， Saito H. Recent outcome of tympanoplasty in the elderly[J].Otology & neurotology，2001，22（2）： 153-157.