信息化建设与高校医疗服务相结合的探索
　　摘要: 门诊医生工作站是校医院信息管理系统的核心环节, 因其业务本身的复杂性, 使其建设和实施上更具难度和挑战   发挥H IS 系统的最大效能, 建设适合高校医院工作特点的医院管理信息化系统, 是每一位管理者追求的目标   本文阐述了我院根据高校卫生服务特点建设门诊医生工作站的设想和方法, 希望对同行有所裨益
　　关键词: 门诊医生站; Hl s; 信息化建设
　　近十年是我国医院信息化建设快速发展的十年   据卫生部2朋7 年对全国3765 所各类医院的调查统计, 以费用和管理为中心的医院网络化系统应用已经超过了80 % 川 高校校医院是一个相对特殊的部门, 接受卫生行政部门和学校的双重管理,拥有的人力资源有限 因此, 医院管理者必须使每一项决策都能着眼于学校全局, 充分利用现有的资源   按照校医院发展规划, 一年来与同方卫康公司合作在门诊工作中运用了Hl s 系统   在建立HI S 的过程中, 确定了建设具有高校特点医生工作站的设想   然而就门诊医生站建设而言, 相对于挂号 收费 药房的门诊信息系统建设, 因其业务本身的复杂, 与其他业务环节密切关系, 以及医务人员的计算机熟悉程度, 实施的滞后等多种因素, 在具体建设和实施上更具难度和挑战   本文对校医院信息化建设具体实施情况进行了梳理, 希望对高校医院门诊医生站的建设有所裨益
　　一 医院的网络架构校医院网络由内网 外网两张物理隔离的网络构成, 医疗区使用内网(局域网) , 每位医务人员拥有客户端, 使用各自用户名及密码登陆HI S , 办公区使用外网(校园网)    在网络中心配合下把内网和外网划为不同的V l户召, 防止内网服务器受到病毒攻击   在保证医疗服务的同时, 能够及时获取学校管理相关信息, 相对独立而不孤立, 为医院管理系统及学校办公自动化系统运行提供应用平台
　　二 HI S 系统基本功能及特色链接校医院目前在探索适应高等教育发展规律和社会经济运行规律的服务管理模式, 即结合学校卫生服务的现实特点, 强化服务意识, 提高医疗质量,全面推进校医院的可持续发展   除完成日常门诊及保健工作之外, 未来工作的重点将是: 针对学校这一特殊社区建立有效的监测体系和完善的学校卫生档案(包括师生员工的健康档案) , 确保师生拥有良好的工作与学习 生活条件 同时还要在校园内加大宣传教育的力度, 增强师生的健康意识, 使维护学校良好的学习 生活环境成为每一个人的自觉行为   只有建立信息管理系统才能很好的实现这一目标
　　建立医生工作站是校医院医疗服务信息化建设工作的重点, 首先要满足校医院的工作需求   常规医疗工作应该在医生工作站上完成并记录, 同时带动健康档案建立, 健康管理, 传染病的预报   防控等
　　(一) 完成日常基本医疗工作在我国, 专家们把HI S 分为管理信息系统(M IS ) 和临床信息系统(C IS )  M IS 管理成分较大, 目前已比较成熟, 从20 世纪80 年代微规在全国推广应用以来, 许多医院逐步实现了M IS    医生工作站在CI S 中担当重要角色, 只有把医生工作站打造得科学 实用, CI S 才会转起来 就门诊而言, 一个患者的门诊经历, 包括挂号 候诊 看医生 交费 取药 抽血 化验 检查 治疗等, 是围绕着医生的诊疗行为而形成的门诊流程   可以说, 没有医生的诊疗行为, 门诊的业务流程就不存在, CI S 也就无从谈起   显然, 患者医疗的数据是cl s 的核心, 医生工作站是发出和接收这些数据的集合处, 是cl s 的轴   图医院管理者通过Hl s 系统实现信息的全过程追踪和动态管理, 从而做到简化患者诊疗过程, 优化就诊环境, 改善医疗秩序
　　校医院医生工作站具备医生日常工作的基本操作功能, 即处方开立 电子病历书写 健康档案建立 慢性病管理 影象资料查询 检验结果查询
　　健康体检 日常转诊等, 在此基础上产生各级统计数据以利于管理者参考   登录者即医院统计工作人员 医务人员和医院管理者等, 每个登录者均有自己的登录名称和密码, 并规定其相应的权限, 每个登录者的操作均有记录, 这样无形之中强化了每个登录者的工作责任心, 增强了医院工作的透明度,为工作人员年度量化考核提供准确数据
　　(二) 建立健康档案依托健康管理系统, 筛查出应管理人群, 在日常门诊中予以健康教育 生活方式指导 医疗干预, 获得动态管理数据
　　校医院未来的发展方向是社区卫生中心, 社区医务人员工作主要内容是预防 治疗和康复 预防: 健康档案的建立与应用 健康教育 慢病管理 生活模式干预 慢性非传染性疾病监控等; 治疗: 疾病的治疗与干预, 联动的双向转诊建立, 以病人为中心的主动化服务模式; 康复: 慢病康复
　　损伤康复 心理康复 机能康复, 功能康复   个性化康复 互动康复 亚健康康复等
　　学校历年组织教职工在三甲医院体检中心做体检, 校医院将体检结果以Ex C E L 表格的格式导人医院健康管理系统, 形成教职工健康档案数据库,通过对数据统计分析, 对检测结果和疾病的相关性进行评估, 当结果超过风险阑值时, 即可对疾病及时的预警, 并能够提示可能的疾病类型   校医院对筛查出的重点人群进行管理, 在此重点人群门诊就医时有的放矢, 给与有效的健康管理 宣教及生活方式的干预, 做到防大于治
　　(三) 建立健康管理档案健康管理是基于个人健康体检档案基础上的个体化健康事务管理服务, 它是建立在现代生物医学和信息化管理技术模式上, 从社会   心理 生物的角度来对个体或群体健康危险因素进行全面监测 分析 评估 预测 预防和维护的全过程   图在学校这一特殊群体中, 对非慢病人群的健康管理也同样重要
　　1 .新职工体检新职工人职体检时, 首先由挂号员录人基本信息, 再由体检医生在H IS 系统体检记录模块中录人体检结果及数据, 必须与体检表格笔录内容一致,避免二次录人   这样即可掌握职工人职以来较完整的健康资料
　　2 . 新生体检每年新生体检工作量巨大, 数据批量产生, 无法实时完成信息录人, 只能对筛查出的有潜在或已存在健康问题人群做重点跟踪, 做到在这类学生就诊时, H IS 能够与健康管理系统数据关联, 重点提醒接诊医生护士, 实施健康监测与健康追踪 干预   解决方法是: 将HI S 系统的O rac le 数据库与体检系统的SQ L Se rV er Z仪刃数据库间做接口, 用姓名关联, 按疾病名称管理   系统将需要追踪观察的疾病名称用特殊颜色标识, 体检异常人群就诊挂号后, 在医生的界面患者姓名将显示为相应疾病名称的颜色, 接诊医生双击患者姓名可查询其体检信息, 继而给与及时合理检查 治疗与用药指导, 这样健康管理系统就能很好的融人到医院的H IS 系统中去, 同时也避免了一些医疗纠纷与差错
　　(四) 争取H IS  lS  影像系统对接避免信息孤岛, 使信息管理作用最大化: 把检验系统和B超工作站整合到已经启用的门诊系统中   医生工作站与这两个工作站通过接口接通, 功用将呈现成倍的提升
　　三 充分利用校园网络优势, 扩展校医院健康服务的内容和水平在医院信息化建设进人了新的发展阶段后,H ls 应当定位于医院信息化的基础系统, 成为系统集成的主体 数据管理的中心和电子病历的框架
　　它应当具备以下特征: 全数字化工作流程支持 开放的系统架构 完善的电子病历框架 新的r 技术架构   闻作为整个医院信息系统集成的主体, 扭s应当对外提供开放的接口   所谓开放的接口是指HI S 中的各个业务子系统要依据其在医院整个信息网络中担当的角色和内外关系, 把内部发生的需求通知外部的事件; 与之相关的需求对外交换的数据对外开放, 为外部系统的集成提供基础   HI S 不仅管理着自身业务产生的数据, 也能够通过接口接收和管理外来数据, 成为医院业务数据管理的中心
　　校医院应在医生工作站基础上建立数字医疗网络,谋求校医院与大医院医疗信息数据共享, 以信息化建设带动医院的培训和教育, 以提高学校健康管理水平   争取在校园网上做链接, 使教职工和学生在各自的终端即可查阅自己的动态健康档案及相关健康教育知识, 真正做到校园医疗服务网络化