连续锁边加褥式缝合在会阴缝合中的应用

　　【摘要】目的 讨论连续锁边加褥式缝合在会阴缝合中的效果及临床运用价值.方法 选择我院分娩的自然足月产妇140例,随机分为观察组和对照组.对照组采用传统的会阴缝合术,观察组使用连续锁边加褥式缝合术.记录缝合时间、伤口红肿、硬结等情况,并结合疼痛感和伤口愈合情况,评价2种缝合术的优劣.结果 观察组缝合时间为10.2±1.9min,局部硬结例数1例,伤口红肿例数4例;无痛、轻微痛、中度痛和很痛例数分别有2、64、4和0例;伤后愈合甲级68例,乙级1例,丙级1例,与对照组有统计学差异,p<0.05.结论 相比于传统的会阴缝合术,连续锁边加褥式缝合术可以更好的缩短缝合时间,减少分娩产妇的疼痛感,利于产妇的伤后愈合.

　　【关键词】连续锁边  褥式缝合  会阴缝合术

　　在分娩过程中,由于产妇的分娩条件限制或者胎儿过大,往往会采用会阴切开缝合术,从而避免分娩给母体和胎儿带来的不利影响.随着医疗技术手段的发展,我院在传统会阴缝合术的基础上,经过改良,形成了连续锁边加褥式缝合的新方法,取得了较好的实践效果.现将具体结果报道如下.

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选择我院2011年8月-2012年6月在我院进行分娩的产妇140例.所有产妇均满足如下入选条件:(1)年龄在20-30岁之间;(2)所有产妇均为初产妇;(3)所有产妇无流产史或人流史;(4)所有产妇均系足月自然分娩产妇.将140里入选产妇随机分为实验组和观察组,每组各70例.实验组年龄22-30岁,胎龄39-42周;对照组年龄21-29岁,胎龄39-41周.2组在年龄、胎龄等方面无统计学差异,p>0.05.

　　1.2 材料与方法

　　1.2.1 缝合材料

　　使用由上海金环医疗用品有限公司提供的2/0医用铬制羊肠线(批号:13H016)以及德国蛇牌集团生产的2/0结福医用可吸收缝合线(批号:1-6514).

　　1.2.2 缝合方法

　　对照组使用传统的会阴缝合方法.具体操作为先用医用铬制羊肠线缝合阴道黏膜层和肌肉层,然后在使用可吸收缝合线缝合皮肤组织.实验组使用连续锁边加褥式缝合的方法.具体操作为:使用可吸收线,从会阴伤口上方约0.5cm处按照连续锁边的方法,从阴道黏膜层一直缝合到处女膜处,然后将缝合针转入肌层组织,并再次使用连续锁边法依次从肌层缝合到会阴伤口顶端.最后采用褥式缝合返回,逐步缝合外阴皮肤,并直到处女膜的外缘,并进行打结.

　　1.3 评价指标

　　通过记录产妇的缝合时间、伤口局部硬结、疼痛感觉、伤口红肿和伤口愈合等情况进行两种缝合方法的效果评定.其中,疼痛感觉以产妇的口述为准,分为无痛、轻微痛、中度痛和很痛.愈合程度分为3级,包括甲级、乙级和丙级.

　　1.4 统计学处理

　　所有数据使用SPSS19.0 进行统计学处理.以p<0.05为差异有统计学意义.

　　2 结果

　　2.1 2组缝合时间、伤口硬结和红肿情况

　　观察组缝合时间为10.2±1.9min,局部硬结例数1例,伤口红肿例数4例,均与对照组有统计学差异,p<0.05.具体见表1.

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　　表1   2组缝合时间、伤口硬结和红肿情况比较

　　组别         缝合时间(min) 局部硬结例数 伤口红肿例数

　　观察组         10.2±1.9*                 1*         4*

　　对照组         16.4±2.8                 39         12

　　注:*表示观察组与对照组有统计学差异,p<0.05.

　　2.2 2组疼痛感觉比较

　　观察组无痛、轻微痛、中度痛和很痛例数分别有2、64、4和0例,与对照组有统计学差异,p<0.05(见表2).

　　表2  2组疼痛感比较(例)

　　组别         无痛 轻微痛         中度痛         很痛

　　观察组         2*         64*         4*         0*

　　对照组         0         45         12         13

　　注:*表示观察组与对照组有统计学差异,p<0.05.

　　2.3 2组缝合愈合情况比较

　　观察组伤后愈合甲级68例,乙级1例,丙级1例,与对照组有统计学差异,p<0.05.具体结果见表3.

　　表3  2组伤后愈合情况比较(例)

　　组别         甲级         乙级         丙级

　　观察组         68*         1*         1*

　　对照组         59         8         3

　　注:*表示观察组与对照组有统计学差异,p<0.05.

　　3 讨论

　　连续锁边缝合可以避免阴道壁缩短,利于提高产妇分娩后的会阴缝合速度.从我院的实践来看,观察组的缝合时间为10.2min,与对照组的16.4min有统计学差异.而褥式缝合可以避免拆线带给产妇的不便和有关后遗症,比如红肿、硬结等.根据本组资料来看,观察组的局部硬结例数1例,伤口红肿例数1例,与对照组分别有39和12例有明显的差距.

　　另外,在本研究中证实:连续锁边加褥式缝合还可以帮助产妇降低伤口的疼痛感觉.根据术后产妇的自我感觉,观察组认为无痛或轻微痛例数有66例,有4例产妇因为分娩中的紧张或焦虑心理,在会阴缝合术中感觉到中度痛.对照组无痛或轻微痛例数有45例,中度痛产妇12里,很痛产妇13例,与观察组形成了明显的对比.

　　该研究同时证明2种缝合方法对产妇的伤后愈合有明显的影响.虽然2组伤后愈合情况均以甲级为主,但是观察组有68例,对照组只有59例,差异显著.在乙级和丙级中,观察组分别只有1例,对照组则有8和3例,与观察组有统计学差异.

　　综合本研究结果,连续锁边加褥式缝合可以缩短缝合时间,减少产妇不适和疼痛感觉,有利于产妇的伤后恢复.

　　参考文献

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